横逆犯胃

女，35岁，胃痛、恶心11年，起病于1944年，症状每年秋初及天冷时加重，现病史示上腹部疼痛，右上腹痛甚，恶心、吞酸、吐食，饭后2~3小时疼痛，痛放射至背部，腰部胀感，诱因包括劳累、精神不愉快、生气，伴随头痛、头晕、下午发热，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦细，血压16.0/12.0kPa，体重45kg，X线诊断为十二指肠球部溃疡，中医辨证为肝郁气滞，横逆犯胃。

患者年龄29岁，女性。主诉胃脘部闷痛，痛连两胁，饥饱均痛，伴胸闷、嗳气、泛酸。病程近半个月。中医病名胃痛，证型肝气郁结、横逆犯胃。病因病机为肝气郁结。望诊舌象澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃痛、胸闷、嗳气、泛酸。切诊脉象弦缓。

18岁女性，主诉呃逆频作，伴胃病、呕吐，病程二月。呃声宏亮，苔薄白，脉弦，情志抑郁。中医诊断为肝郁气滞，横逆犯胃，胃气上逆。

患者28岁男性，主诉呕吐恶心，病程1月。中医病名呕吐，证型肝气郁结，病因病机情志不遂，肝郁犯胃。望诊舌苔薄腻微黄，闻诊无特殊，问诊有胸闷、脘痞、胁痛、口苦、睡眠不实、大便干燥，切诊脉弦。

患者年龄29岁，男性。右胁疼痛反复发作1年余。慢性肝炎。肝郁气滞，横逆犯胃。右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆泛恶，体力衰弱。脉弦细，苔薄腻。

男，45岁，泛酸伴胃脘胀痛反复发作半年余。肝气郁结，横逆犯胃。面色正常，舌苔薄白，脉弦。泛酸，胃脘胀痛，窜及两胁，嗳气，纳差，善太息，情志因素诱发，矢气后胀痛减轻。内镜示食管II度糜烂。

男，51岁，腹部胀痛连及两胁、背部、周身痛，腰象被绳捆住似的分成上下两节。面色萎黄，舌暗红苔微黄，脉弦数。胸腹攻撑作痛，胃脘有包块，压痛，叩击两胁空响，干呕或呕吐涎液，汤水不能入，作寒热往来，小便短赤，大便干结。证型为暴怒伤肝，肝气郁滞，横逆犯胃之郁证。

29岁男性，右胁疼痛反复发作一年余，右胁剧痛，体力衰弱，肝功能异常，白球蛋白倒置，谷丙转氨酶升高。右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆泛恶。肝肋下一指半，压痛，质中等硬。脉弦细，苔薄腻。肝郁气滞，横逆犯胃。慢性肝炎。

患者男性，45岁。上腹部不规则疼痛10余年，伴腹泻、食欲减退、嗳气频频。胃脘疼痛与饮食无关，纳谷不香，泛恶，嗳气，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉弦。证型为肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。

男性，47岁，胃痛10余载，日痛3次，气闷，嘈杂，泛酸，失眠，大便燥结，便色黑。肝气郁结，横逆犯胃。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄60岁，男性。右胁肋胀痛一月，伴嗳气、腹胀、食欲差、身乏力。中医诊断胁痛，证属肝郁气滞，横逆犯胃。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝气郁结，影响脾胃升降，气机阻滞，湿热内生。

患者年龄32岁，男性。主诉胃脘绞痛，饮食减少，嘈杂，泛吐酸水，混有血块，口干欲饮，饮水即吐，全身乏力，心慌气短，大便秘结。中医诊断肝郁化火，横逆犯胃，络脉受损。舌质红，苔黄燥干秽少津。脉沉弦数。

62岁男性，主诉情志不畅致呃逆连声，病程数日。面色面黄失荣，舌澹红，苔薄白，脉细涩。辨证为肝气郁滞，气郁化火，横逆犯胃，胃气失降。

患者女性，27岁。上腹部反复疼痛半月，胃脘胀痛连及胁肋，嗳气泛酸。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝失疏泄，横逆犯胃。病因为肝气郁结，导致气机不畅，横逆犯胃而痛。

患者54岁女性，主诉右上腹剧痛掣及，痛发则满床乱滚，大汗淋漓，需注射“社冷丁”方能止痛。体质肥胖，面色两颊绯红，舌绛而苔黄膩，脉沉滑有力。伴有口苦泛恶，不欲饮食，大便干燥。中医诊断证属肝之疏泄失利，肝胆气火交郁，横逆犯胃，府气受阻。

74岁女性患者，因情绪刺激出现阵发性腹痛，以右下腹及胃脘部为主。面色黄，舌苔白，脉沉。辨证为肝失疏泄，气机阻滞，属肝气郁结证。腹平软，按之稍紧张，未见急腹症征。

患者年龄60岁，男性。主诉右胁肋胀痛一月。伴随症状包括嗳气、腹胀、食欲差、身乏力。舌苔厚白，脉弦缓。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，横逆犯胃。病史有肝功异常。

患者男性，42岁。主诉十二指肠溃疡13年，秋、冬、春季节易发胃脘疼痛，大便潜血阳性。胃痛以空腹为重，精神不佳，小便时黄，脉弦急，舌红苔少黄。诊断属肝胃不和。复诊见脉弦数，舌红苔黄腻。三诊时胃痛基本消失，食纳增加，脉缓有力，舌正微有薄黄腻苔。诊断属湿热尚盛，胃气未复。

女性，40岁，恶心呕吐，噫气频作，胸胁胀痛，泛酸，食欲减退，大便不成形。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。证属肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。

患者年龄41岁，女性。主诉右上腹疼痛3年，加重半年。胁痛脘胀，寒热交作，恶心呕吐，精神疲倦，情绪激动诱发，头晕目眩，口苦咽干，大便时干，小便黄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断肝虚失疏，湿热蕴结，横逆犯胃。