正虚邪恋+脾胃虚弱

73岁男性，主诉面色无华、精神萎靡、纳少、腰膝酸软、小便不畅、便秘、周身疼痛。舌淡红，苔薄白，脉虚数。辨证为气阴两虚，痰湿内阻。病机为肾气亏虚，痰湿蕴结下焦。复查未见异常，病情稳定。

女，53岁，发热、黄疸、右上腹疼痛5日，病程5日。中医病名：肝胆湿热，证型：肝胆湿热，疏泄失常。望诊：面目黄染，舌质胖，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：恶寒发热，胆囊区疼痛，恶心、呕吐酸水，胃纳大减，大便干结。切诊：脉沉细。

患者30岁，女性，主诉下痢时发时止5年，病程缠绵不愈。下痢赤白，每日大便12~15次，腹痛加剧，里急后重，肛门灼烧，小便短赤。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），辨证为湿热壅滞肠间。

患者68岁，女性。反复右上腹不适2月余。胆囊中分化腺癌术后，右胁处压痛，疲倦乏力，脘腹不舒，胃纳不开，右胁刺痛，恶心泛呕，口苦。舌质红苔薄脉弦。证属正虚邪恋，肝阴不足。舌淡苔薄脉弦。面色无殊，舌质红苔薄，脉弦。无特殊气味，声音正常。病程2月余，高血压病史20余年。家族史有胆囊癌。

患者53岁女性，主诉发热、黄疸、右上腹疼痛5天。素有慢性胆囊炎病史，每月发作1~2次。面目黄染，舌质胖，苔薄黄，脉沉细。素体正虚，湿热蕴于肝胆，肝失疏泄，胆失通利。黄疸指数升高，SGPT升高。病位在胆，累及肝脾，湿热内蕴，脾运失健。

患者37岁，女性。主诉大便不正常，时稀溏，时脓血便，腹中隐痛。病程近年来，因饮食失慎加重。中医诊断为饮食失节，食滞肠胃，化热伤络，脓血杂下。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

2岁半男童，发热咳嗽1个月余，低热不退。纳呆，食后便频，烦躁盗汗，夜卧不宁，体温37.8℃。营养发育差，面色萎黄，毛发稀疏，方颅，咽充血，双肺呼吸音粗糙。舌淡苔白腻。胸部拍片示两肺纹理增多模糊，双肺门阴影增浓。Hb:85g/L，WBC:8.0×109/L。诊断为迁延性肺炎、营养不良性贫血、佝偻病活动期。辨证为风邪犯肺，气阴俱伤，痰浊内停，余热未尽，证属正虚邪恋、肺脾气虚。

患者59岁，男性，腹痛隐隐2月余。主要症状为左下腹隐痛，食后加重，腹痛即泻，泻后痛减，大便溏滞不爽。舌澹胖，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为腹痛，证型为脾虚湿困。病因病机为饮食不节、劳累过度致脾虚湿困，水湿停滞，气机不畅，故腹痛绵绵，腹泻便溏。体格检查示左下腹压痛，肠鸣音亢进。

患者女性，38岁。反复腹痛、腹泻4月余。慢性胃炎病史10余年。面色苍白，形体消瘦。舌象灰厚、根部稍腻，舌质淡红。脉濡弱。腹痛喜按，食纳较差，疲乏无力，小便清长，四肢欠温。辨证为脾胃虚弱，湿食积滞。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

患者5岁，女性。主诉湿疹、头面红疹、形体消瘦、舌红苔糜。病程较长。中医病名：湿疹。证型：体虚湿恋。病因病机：湿疹日久耗伤元气，正气不足，无力抗邪。望诊：面色萎黄，舌红苔糜。闻诊：未提及。问诊：纳谷不香，形神不振。切诊：未提及。

患者26岁，男性，主症为大便不成形伴白色黏液，日4~5次，腹痛下坠，食少，体倦怕冷。舌质澹，舌苔腻，脉虚数。证属正虚邪恋，寒热夹杂。病位在肠胃，病机为脾胃虚弱，风冷暑湿之邪乘虚而入，导致肠道传导失司。

8岁女性患者，发热39~40℃，咳嗽7~8天，咳脓血痰，面色苍白，消瘦体倦，右胸下陷，肋间窄，右肺呼吸音弱，叩诊浊音，肝脾肿大，舌澹苔白，脉细弱。中医诊断肺痈，证型正虚邪恋。病因病机为肺阴不足，脾胃虚弱，中气不足，正虚邪恋。望诊面色苍白，舌澹苔白。闻诊无特殊。问诊有发热、咳嗽、咳脓血痰及消瘦体倦。切诊脉细弱。

患者年龄3.5岁，主诉反复呼吸道感染1年，咳嗽7天。中医诊断感冒（肺脾气虚）。病因病机为肺脾气虚，卫外不固。望诊面色萎黄，舌质淡红，苔白。闻诊无特殊。问诊见自汗、乏力、纳少、夜寐欠安。切诊脉浮无力。

3岁男童，发热、咳喘二旬，时轻时重。咳声无力，气短喘促，咯痰不多，偶见血丝，低热不退，午后较重，手足心热，面色灰白，形体日瘦，纳呆便溏。舌红苔少，脉浮数无力。肺炎后期之正虚邪恋。病机为气阴两伤，虚热复炽，正虚邪恋。

患者30岁，女性。下痢时发时止，病程五年。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），证型为湿热壅滞肠间。近期因食荤腥致腹痛加剧，里急后重，下痢赤白，每日12~15次，肛门灼烧，小便短赤。