气不摄血+鼻衄

8岁男性患者，鼻衄持续2月余，双鼻反复渗血，身出紫斑此伏彼起，面色苍白，唇澹不红，下肢水肿，四肢不温，纳谷欠佳，气馁无力。舌澹苔白，脉搏虚芤。诊断为热郁于营，初为热迫血逆，继者气不摄血。气血两虚，脉来按之较前有力，面色转润，精神振旺，体力增强，肢浮消失，紫斑退黄。病因属阳气旺盛，火郁于营，迫血妄行。

9岁男性，全身散在性紫癜8年，病程较长。面色白，全身散在性紫癜，关节疼痛，鼻出血，大便夹血块，牙龈出血。脉象芤，舌质澹红，苔薄白。中医诊断血脱气虚。病因病机为血脱气虚，气不摄血，血外溢则发斑，血内溢则便血，血瘀于关节则肿痛。

患者29岁，女性。主诉全身出血点、齿龈及鼻衄、头晕、心悸、无力。病程8年，反复出现出血症状。面色苍白，舌红无苔，脉细数无力。出血点分布头面四肢及躯干，口腔粘膜下有血肿。血小板减少，出血时间延长。诊断为阴虚内热，迫血妄行。

女，56岁，面色萎黄，少气乏力，头晕目昏，耳鸣心悸，五心烦热，腰膝酸软，干咳少痰，口干少津，鼻衄，舌质嫩红，缺津，脉细数。肝肾阴虚，水不涵木，肝不藏血，虚火内伤，伤及血络，血不循经。舌质嫩红，脉细数。

19岁男性，反复鼻衄，面色萎黄，两颧潮红，四肢清冷，精神萎顿，舌苔薄白，脉迟细。中医诊断为先天不足，气不摄血，络伤血溢。病程自1958年至1962年，反复鼻衄伴紫血斑，血象异常，西医诊断为再生障碍性贫血、血小板减少性紫斑。病因病机为肾元亏虚，虚阳上泛，火不归元。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。症状包括鼻衄齿衄、口苦咽干、心烦急躁、夜寐梦多、便干溲赤。舌红、苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。中医诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，新血不生，瘀阻脉络。

患者38岁，女性，主诉头晕乏力、齿龈出血、皮肤瘀斑、月经量多，病程近两年。中医病名属肌衄，证型为气血两亏，阴不敛阳，气不摄血。望诊见面色稍转红润，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见头晕乏力、月经量多、皮肤瘀斑、齿衄、鼻血。切诊未提脉象。

女，48岁，气短乏力3个月。虚劳（心脾两虚）。禀赋薄弱，饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。舌澹苔白，脉细。血常规白细胞3×10⁹/L。心脾两虚，气血不足，脾虚运化失调，心血不足，神不归舍，倦怠乏力，面色萎黄，纳差，眠差。

患者衄血如注，三日半不止，气息欲绝。脉虚大而缓，面色痿黄，舌嫩黄而胖。中气大亏，气不摄血。因劳力太甚，重伤胃络，阳伤则血出上窍，胃脉络鼻，故血出鼻孔。

患者鼻衄持续三天，血量多，心神不宁。面色发红，足部冰冷至膝盖，脉数，寸关部尤甚。阴亏内热体质，厥阳化火上逆，扰乱动脉络脉。舌光而颤，脉虚数，额部出汗，心悸，畏明，气力不足。

患者12岁，女性，右下肢紫斑半月，神疲乏力，懒言气短，面色苍白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，气不摄血。病因病机为脾肾虚损，气血不足，血不归经。望诊见面色苍白、面颊虚浮，舌淡苔薄白。闻诊未提，问诊见神疲乏力、懒言气短、头晕眼花、食欲不振、鼻衄。切诊脉细弱。

12岁男童，鼻衄频作，两下肢散在性紫癜，脾可触及质软，脉细，舌淡，苔薄白，舌中心剥脱。中医诊断为虚斑，病本在脾，病因病机为脾虚失摄，气血亏虚。面色不华，形体瘦弱，表情澹漠，病程较长，病史有脾胃虚弱，生后缺乏母乳，喂养失调，吐泻频作，纳少。

患者五十余岁，形体魁伟，肤色偏黑。鼻衄如注，咳喘严重，不能伏枕。脉大如指，色黑提示肾虚，脉大非热，乃肺气虚。病机为金极似火，肾不纳气、气不摄血。辨证属肺气虚，肾虚。

男，42岁。头晕、乏力、齿龈出血1年。肾阴不足、阴虚火旺，血液瘀滞脉络，瘀血出血。面色紫暗不鲜，口唇、手指末端、爪甲紫青，舌质紫红苔白薄，脉细数。胸闷不适，颈项拘束，鼻衄，齿衄，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，心烦心悸，夜寐多梦，健忘，手足心热，两手掌发红。

患者年龄12岁，女性。主要症状为右下肢皮肤青紫斑块，血小板减少，体胖浮肿，神疲乏力，懒言气短，面色皖白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄。舌澹苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾肾两虚，气不摄血。

女，5个月，全身皮肤及口腔内散在针尖大小出血点，鼻衄少量。面白筋青，舌澹红。脾肾两虚，气不摄血。血小板减少性紫癜。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红、苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。全是一派火热之象。

患者年龄19岁，男性。主诉鼻衄反复发作3日，伴睡眠不佳、疲劳乏力。面色微赤，舌质红，有黄腻苔，脉弦数，大便3日未解。中医诊断为阳明胃热证候。病因病机属胃热炽盛，薰灼阳络，迫血妄行。

男，44岁，鼻衄1日，病程反复，劳累后易发，神疲乏力，耳鸣如蝉，胃纳一般，大便通畅，入寐平安。鼻黏膜充血水肿。中医病名鼻衄，证型气虚湿热。面色正常，舌红苔薄腻，脉缓。神清，心率66次/分，律齐，血压140/70mmHg。口黏，入寐平安。脉左寸滑。

鼻衄，病程短，阳气虚寒，气不摄血，面色苍白，舌淡，脉沉迟，督脉阳气不足，鼻衄因阳虚寒凝，气虚失摄。