气化失常

患者年龄21岁，男性。主诉水肿三年余，头面四肢俱肿，按之凹而不起，腹大硬痛，阴茎及阴囊肿胀，小便短少，大便溏而不畅。舌苔白滑，六脉濡弱。中医病名水肿，证型脾肾阳衰，病机肾中阳气被伐而愈虚，三焦水道失于气化，水邪暂退而复聚。

12岁女性患者，主诉尿床4年，症状加重，夜间醒后仍尿床3~4次。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉迟细。中医诊断为脾肾两虚，气化失常，水道失约。

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。

患者22岁，男性，反复浮肿4年，近2个月加重。面色白，形寒肢冷，全身浮肿，下肢尤甚，伴恶心呕吐，尿量每日100ml左右。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚衰，升清降浊及气化失职，湿热留积，酿成湿毒。

患者年龄20岁，女性。面部及下肢浮肿2天，伴有咽痛、恶寒发热、鼻塞、咳嗽、腰部酸痛、小便短赤。舌苔薄腻质红，脉数。面部浮肿，两下肢轻度凹陷性浮肿。肾阴肾阳不足，气化失常，湿热阻滞。舌象薄腻质红，脉弦。颧赤，口干燥，纳少，小便短赤，大便溏薄。肾阴不足，虚火内扰，迫血妄行。舌红较澹少苔，脉弦。

燕某某，女，30岁，主诉面部浮肿半年，全身浮肿，颜面尤甚，少气懒言，动则气短，脘腹胀满，纳差便溏，尿清，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。中医病名水肿，证型脾肾两虚，中阳不足，气化失常。病因病机为脾肾两虚，中阳不足，气化失常，水气泛滥。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。

患者年龄83岁，主诉双下肢浮肿1年余，阴囊潮湿，易紧张。舌红苔白，脉沉。证属湿毒伤肾，气化失常。既往史有高血压。二诊舌红苔白，脉沉。三诊舌质稍暗，苔薄白，脉沉细。

3岁男童，主诉小便频数、纳呆、口渴、便秘、夜寐不安、盗汗。舌质红，少苔，脉细数。证属胃阴不足，气化失常。病程一月。

患者男性，45岁。神疲乏力5年。神疲乏力，腰部板滞，眼花，记忆力下降，畏寒，喉中异物感，晨起有痰，质硬块状，色灰黄，夜寐差，易醒，盗汗，大便稀，小便不畅。舌红，苔薄白，脉弦数。中医诊断慢性肾炎，风水内袭证。

7岁男童，主诉夜间尿床，睡眠深，影响学习与情绪。面色黄瘦，脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。病机为命门虚寒，膀胱气化失职。病因涉及脾肾虚弱，气化失常。

患者年龄29岁，女性。产后小便滴沥不通，小腹坠胀，伴有寒热、出汗，口中和，无乳汁分泌，唇舌澹白。诊断为产后气虚尿闭，辨证属气虚下陷，膀胱气化失常。舌象澹白，脉象虚数。病程为产后7天。

胡某，23岁，持续尿蛋白及镜检红细胞，眼睑浮肿，偶尔咽痛，口干，大便软溏，1~2日一行。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(+++)，红细胞5~8个/Hp。病程未明确。中医病名：慢性肾炎。证型未明确。病因病机：风邪夹毒上受，损伤肾络，影响肾之气化。舌象：淡红，苔薄黄。脉象：沉细。

患者73岁，女性，主诉尿痛，夜尿频，4年余。中医病名属膀胱失约，证型为元气亏虚，气化失常。病因病机为元气亏虚，气化失常，膀胱失约。舌紫暗，苔白，脉沉细，尺脉不足。二诊舌暗，苔白，脉沉。三诊舌紫暗，苔腻，脉沉。四诊舌暗红，苔白，脉沉数。五诊舌暗，苔薄黄微腻，脉沉细。六诊舌暗红，苔黄，脉沉。

患者膀胱癌术后半年，身困乏力，腰部沉困，纳可，眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。病理提示膀胱移行性细胞癌。辨证为下焦湿瘀互结，膀胱气化失常。中医诊断淋证（湿瘀互结）。

李某，男，73岁。小便不畅，涓滴迫急，小便全无，小腹胀急。大便微燥，舌苔黄而腻，脉弦滑而数。证属湿热蕴结，气化失常，暴发癃闭。

64岁男性，眩晕2年，形体肥胖，头昏目眩，头部沉重，腰膝酸软无力，舌质偏红，苔白腻，脉弦滑。诊断为眩晕，证属年老精血亏，气化失常，湿邪上蒙清窍。

患者59岁，女性。主诉排尿不畅1月余。主要症状为排尿淋漓不尽，尿色黄浊。伴随症状有神疲气短、腰酸乏力、易感冒、不欲饮食、大便稀溏。舌质澹，苔薄黄腻。脉濡弱。中医诊断癃闭，证型为湿热下注证。病机为年老体弱，正气亏虚，湿热之邪侵入下焦，虚实夹杂。

五岁患儿，颜面及全身浮肿，阴囊水肿，不热不渴，食欲欠佳，尿少黄。舌苔白腻，脉沉缓。湿盛水肿。脾喜燥而恶湿，湿邪困脾，气短腹胀，膀胱气化失常，水气泛溢致浮肿。

女，71岁，主诉冠心病、气短、四肢无力、心悸、失眠、突发小便不利。病程18小时。中医诊断气虚癃闭。主症为小便不利、小腹急满、痛不可忍。舌质淡苔白，脉沉而无力。短气不足以息，语言轻微无力，时而痛极则微似汗，口渴而不敢饮水。病因病机为年老气衰，气化失常，中气不能运水，膀胱气化不行。

12岁女性，双下肢皮疹伴蛋白尿1月余，双下肢陈旧性点片状皮疹，无腹痛、关节痛，纳佳，大便调，小便混浊。舌澹，苔薄白，脉弱。中医诊断肌衄，辨证脾虚失健，肾虚失固。紫癜性肾炎。