气管炎+慢性支气管炎+咳嗽+痰热内蕴

男，62岁。发热、咳嗽、气喘、咯黄稠痰，形瘦神疲，食纳差，下腹隐痛，排尿不畅，尿黄浊。慢性支气管炎、肺气肿病史八年，慢性前列腺炎病史两年。舌淡红偏暗、苔黄腻。双肺可闻干、湿性啰音，X线胸片示双肺透亮度增高，肺纹理粗乱，双下肺小片状模糊阴影。证属邪热犯肺，痰热内蕴，下犯膀胱。

患者男性，30岁。主要症状为咯血、咳嗽痰红、咽喉干痛、神疲乏力。病程较长。中医病名为咯血。证型包括阳络受伤、心肾阴伤、木火上升、肺络受损、心阴未复、虚阳下潜、痰热内蕴。病因病机涉及阴虚生内热、肺肾阴虚、火清气降。望诊见舌苔薄净、薄腻、薄腻而黄。闻诊未提及。问诊包括身热、咳嗽、咯血、神疲、乏力、纳食变化。切诊见脉弦滑、数、濡滑、微数、濡细。

患者年龄48岁，主诉反复咳嗽10年余。主要症状为午后间歇咳嗽，咯痰色黄，口干口臭，夜寐欠安，小便短赤，大便质黏。面色稍红，舌淡红、苔黄，脉弦。中医诊断为咳嗽，辨证为肝火犯肺，木火刑金。病因病机为素嗜白酒，积湿蕴热，土壅木郁，肝气郁滞化火，熏灼逆乘，肺失清肃。

73岁男性，自汗、盗汗2年余，伴气喘乏力、咳嗽咳痰、纳眠欠佳。面色不华，舌黯红，苔黄微腻，脉滑。中医诊断为汗证，病性属肺肾两虚，痰热内蕴。西医诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往有长期吸烟史及COPD病史。

58岁女性，反复咳嗽、咳痰20余年，近2个月发作。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露，脉细弦而数。证属痰热内蕴，夹有瘀滞。

男，52岁，咳嗽气喘间发20余年，复发加重3天。咳喘，晨起痰黄稠难咯，胸闷，张口呼吸，纳食一般，少寐，平卧困难，神疲乏力，动则汗出，小便黄，大便结。舌红苔黄腻，脉细数。两肺哮鸣音、湿性啰音，桶状胸。X线示两肺纹理紊乱，透亮度增加。中医证属痰热内蕴，气阴两虚。

76岁男性，主诉慢性支气管炎病史，近半月感寒后咳嗽气逆，喘满不能平卧，咯黄痰，胸闷腹胀，大便不通，双足微肿。舌淡红苔浊腻，脉弦滑洪数。肺部听诊两肺散在干湿罗音，血检白细胞升高，X线示肺纹理增生。中医辨证为久咳肺虚，感受新邪，肺失宣肃，腑有热滞。二诊见喘证大平，足肿消，仍胸闷，痰黄白相兼，苔腻渐化，脉弦数。三诊喘证解，肺部听诊及血检正常。中医辨证为痰热内蕴为主，肺胃功能恢复。

女，70岁，消瘦，咳嗽，痰多稠黏，低热，饮食减少。咳嗽，邪热犯肺，气阴两伤，痰湿恋肺，肺失肃降。舌质红，苔腻微黄，脉小弦细。舌红苔白腻，脉小弦滑。舌质红，苔微黄，脉转有力。

患者年龄65岁，男性。主诉慢性支气管炎五十年，喘咳时轻时重，高血压十年，冠心病五年。咳痰色白质黏，胸中灼热发闷，多汗，尿黄，大便干。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痰热内蕴，肺失清肃，后转为痰热未清，兼肝阳偏亢，再转为痰热阻肺，肠热津枯。病机为痰热内蕴，肺失清肃，肺热灼津，气机欠畅，肝阳偏亢，肠热津枯。

患者年龄49岁，男性。主诉咳喘十余年，近半月加重，伴气短、痰多色黄、喘息哮鸣、胸中胀闷、少气懒言、口唇紫绀、畏风寒、纳呆。中医诊断哮喘。辨证为风寒外束，痰热内蕴，肺气壅滞。望诊见口唇紫绀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见气短、痰多、喘息、胸闷、畏风寒、纳呆。切诊未提及脉象。

70岁男性，慢性咳嗽十余年，冬春季节多发，因天气变化诱发。咳嗽、气促、咯黄白痰量多，口干苦，纳呆，大便干，夜尿多，眩晕。舌暗红苔白腻而干，脉弦细滑尺弱。中医诊断肺胀，证型痰热内蕴，肾阴亏损。

黄某，男，60岁。主诉咳嗽反复历20余年，吐白黏痰，量多，咽堵不适，胸闷气短，头晕，纳食尚馨，口不渴，有时胃痛，二便调。舌淡红，苔薄，脉小弦滑。诊断久咳，肺肾气虚，痰热内蕴，肺失清肃。舌澹红，苔薄黄，脉小弦滑。