气脱

15岁女性，下肢皮肤紫癜反复发作半年。下肢皮肤散在紫癜如米粒大小，压之不褪色，舌质澹，苔黄，脉沉细。诊断为肌衄（过敏性紫癜），证属热毒内蕴，迫血妄行。病因病机为饮食不节，脾胃运化失司，内热聚生，外发肌肤。

患者47岁，女性。经行旬余未已，血色淡红，量多时带有紫色血块，腹中隐痛，面色苍白，精神疲倦，头眩心悸。舌红苔白，脉象细数。中医诊断为冲任失调，脾不统血。病因病机为冲任失调，脾不统血。四诊见舌红苔白，脉细数。

患者年龄37岁，女性。主诉人工流产后月经过多1年，经血量多如冲，挟血块，伴小腹拘痛，经期延长，此次经水淋漓不净26天，量少色黯，经水黏稠夹血块。舌质紫暗，苔薄白，脉沉细弦。中医病名属月经失调，证型为瘀阻胞脉，病因病机为瘀血内阻，血不循经。

9个月男婴，泄泻3日，大便如水样夹黏液，色黄绿，腹胀肠鸣，烦急哭闹，睡眠不安，尿黄而少，面红赤，舌苔黄腻。证属胃肠湿热。面色红赤，舌苔黄腻，脉象未提及。大便日行16次，泻下如水样，夹黏液，其色黄绿，腹胀肠鸣，烦急哭闹，睡眠不安，尿黄而少。

患者男性，84岁。主诉体检发现肿瘤标志物升高，肠镜确诊肠癌。现症便血，大便不成形、黑褐色，夜间尿多，轻度贫血。舌澹，苔白腻，脉沉细。中医病名肠癌，证型脾虚湿胜，气虚失摄。病因病机脾虚湿胜，气虚失摄。望诊舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊便血、大便不成形、夜尿多、轻度贫血。切诊脉沉细。

患者32岁，产后大出血，形体消瘦，头晕耳鸣，毛发脱落，四肢冰冷，1年无月经。面色苍白，皮肤干燥，表情澹漠，神疲懒言。妇科检查示子宫缩小，B超提示子宫21mm×24mm×18mm，血红蛋白80g/L。中医诊断为闭经，证属产时暴崩，冲任受损，肝肾不足，血虚气脱。

患者15岁，女性。下肢皮肤紫癜反复发作半年。舌质澹，苔黄，脉沉细。脾虚水停，热毒内盛。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。

患者女性，37岁。主要症状为心前区疼痛、心悸气短、胸闷、疲乏。病程迁延不愈。中医病名属心痹，证型为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻，病机为气虚血瘀，痰浊阻滞。舌紫暗，脉结代。

逆产两日，眩晕，病程两日。逆产，肝气郁结，气血逆乱。面色苍白，舌淡，脉细弱。声音低微，气息短促，舌淡苔薄白，脉沉细。

壮年男子，食减倦甚，脉缓大，四至之上，重则散而无力。受湿所致。久居湿地，湿邪困阻脾阳，阻滞目络。面色萎黄，舌苔白腻，脉缓散无力。

患者二十余岁，就诊于孟冬，病程十余日。主要症状为遍身发热，汗出淋漓，热解后又热又汗。脉象左脉微细模糊，按之即无。诊断为肝胆极虚，元气欲脱。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及伤寒证调治后病情发展。

患者34岁，产后恶露不下，小腹疼痛拒按，气闷喘促，神识昏迷，口噤不开，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面色紫暗，口唇及舌质发紫，脉涩。中医病名属血瘀闭证，证型为血随气逆，蒙蔽神明，病因病机为产时感寒，恶露不下，血瘀气逆。望诊见面色紫暗，舌质紫暗。闻诊未提及。问诊见恶露不下，小腹疼痛，神志昏迷。切诊见脉涩。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者42岁，女性，主诉小腹坠痛，经血下泄，继而经血大下，昏迷，气息微弱，面色苍白，唇色白，脉沉弱，两寸似有似无。中医病名血崩，证型气虚下陷，病因病机为劳役过度伤气，血因气陷，气随血亡。望诊面色苍白，唇色白。闻诊未提及。问诊有小腹坠痛，经血下泄，昏迷，气息微弱。切诊脉沉弱，两寸似有似无。

30岁女性，月经不调，经来如崩，带下如水，头晕而旋，手足发冷，神志澹漠，懒言倦怠，唇舌澹，脉沉细。气血失和。面色苍白，舌淡，脉沉细。神志澹漠，懒言倦怠，手足发冷，头晕，月经异常，带下过多。

中翰袁和斋，失红经年，饮食日减，精神日衰，骨瘦如柴，气血败坏。吐血，病程长。脉微细无神，秋冬之脉。气脱形脱，气为血配，阴药非宜。虚不受补，脾败胃伤，升降倒置，上虚热而下真寒，化源乏竭，气虚血少。

陈某，男，主诉便血盈盆，心悸荡漾，眩晕昏花，心中嘈饥，腰酸如解，手指清冷不暖，病程四日。中医病名便血，证型阳不温化，气不摄纳，血不归经，病因病机阳虚气脱。望诊面色澹白而嫩，舌象澹白而嫩。闻诊未提及。问诊症状包括便血、心悸、眩晕、嘈饥、腰酸、手冷。切诊脉象虚细软涩，后诊脉象濡细而涩，脉细。

患者年龄七十岁，突发痢疾，痢下频数，神志昏迷，发热面赤，气奔迫，脉洪大而虚。痢下频而滑，无里急后重。中医病名：痢疾。证型：气虚下脱，阳气下脱，阳气浮越。病因病机：年老体虚，气随痢脱，阳气下脱则滑利无度，阳气上越则面赤而热。望诊：面赤。闻诊：无特殊描述。问诊：痢下频数，神志昏迷，气奔迫。切诊：脉洪大而虚。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。

五旬女性，脉沉迟，头目昏痛，上吐下泄，腹痛肢冷。中医病名未明，证型属寒湿内盛，病因病机为伏阴内蕴，寒邪困脾。面色苍白，舌苔白腻，声音低微，气味腥冷，问诊见吐泻腹痛，切诊脉沉迟。