气虚湿热

患者58岁，男性，肾病综合征4年余，双下肢凹陷性浮肿，腰酸乏力，精神欠佳，小便有泡沫，舌苔黄厚腻，脉弦滑，尿蛋白(++)，尿蛋白定量4.8g/24h，肝肾功能正常。辨证为气虚湿热，水瘀互结。二诊出现咳嗽、咯痰黄而稠，咽痒，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为肺热内蕴，宣降失职。三诊症状改善，双下肢浮肿基本消失，尿蛋白(-)。

患者56岁，男性。主诉下肢水肿、腹胀乏力3月余，咳嗽15天。舌黯红苔薄白，脉弦滑。面色晦黯，下肢浮肿，腹水征(-)，肝肋下可疑，脾肋下可触及。中医诊断水肿，气虚湿热内蕴肝胆；咳嗽，痰热壅肺。病程3月余，病因病机为气虚气滞，水湿下注，湿热内蕴肝胆。

患者胃痛5余年，反复发作，伴脘胀、嗳气、泛酸、烧心、胃中嘈杂、晨起口干口苦、乏力。舌偏红，边有齿印，苔薄黄，脉细。辨证为气虚湿热证。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。舌象示舌偏红、边有齿印、苔薄黄，脉象细。病机为脾虚湿热，胃络受损。

患者67岁，女性。主诉发现血糖升高5年余。症状包括乏力口黏、手胀、下肢抽搐、足跟作痛、胃部畏寒、牙龈肿痛偶发、大便成形一日一解。舌红苔薄黄略干，脉缓。中医诊断消渴，辨证气虚湿热。复诊见口秽、耳痛阵发、白带色黄黏、上牙痛、大便略干，舌红苔薄黄且干，脉左寸弱右关弦滑。三诊症状包括大便不成形、上牙痛、白带色白黏、鼻鼽、咽痒咳嗽、夜尿略多，舌红苔薄黄且干，脉左弱已起。

患者58岁，男性，主诉全身泛发风疹、丘疹1周，病程1周。中医病名湿疮，证型风湿热侵淫肌表，病因病机为风湿热侵淫肌表。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见搔痒，切诊脉细弦。复诊见脉细弦，舌红苔薄黄腻。三诊脉两寸弱，舌红苔薄黄腻。

女，10岁，反复上感，咽痒咳嗽，舌红苔黄腻，脉细，尿隐血(++)，红细胞+/HP，气虚湿热，IgA肾病，咽红，尿常规异常，舌苔黄腻，脉细，尿隐血(+++)，红细胞(+++)，白细胞（士），苔薄白腻，腰酸头昏，舌澹红，苔薄白，咽暗红，脉细，尿隐血(+)，无明显不适，尿常规隐血(+)。

患者45岁女性，主诉肢肿反复发作10年。病程10年，伴疲乏无力、头胀、咽痛不适。舌质红，舌苔薄黄，脉细。咽部充血。诊断为IgA肾病（系膜增生型），中医辨证属脾肺肾气虚、湿热结咽。病因病机为脾肾气虚，水湿内滞，久郁化热，湿热交蒸。

患者男性，66岁。主诉幻想幻觉反复逐渐加重一年余。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断老年呆病。辨证心火上亢，气虚湿热，心阳不足，心神失养。舌红苔薄黄，脉小弦、细弦。病程一年余。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者尿检蛋白(++++)，肌酐155μmol/L，尿素氮6.2mmol/L，发热咽痛，尿常规蛋白(+)，隐血(++)，红细胞0~2个/HP，白细胞0~1个/HP，尿蛋白反复，时有疲乏，苔黄腻，舌质红，苔薄黄，脉象未提及。中医诊断为慢性肾炎急性发作，辨证属气虚湿热证。四诊信息包括尿检异常、发热咽痛、苔黄腻、舌质红、尿隐血、尿蛋白异常。

女，63岁，双下肢浮肿1周余，头晕、胸痞、汗出、畏热、入夜不能平卧、精神萎顿。心水，气虚湿热，气虚为本，湿热为标。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉缓。神清，气略促，精神萎顿。血压115/70mmHg。主诉双下肢浮肿，病程1周。

患者年龄76岁，男性。主诉小便淋漓数月。病史有慢性前列腺炎、前列腺增生，伴头晕、胸闷、腰酸、口秽、下肢酸软、肛门不舒、痔疮史。舌红苔薄黄上润，脉缓。中医诊断白浊，证型气虚湿热。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉细缓。

患者女性，40岁。无明显不适。舌苔薄黄腻，脉弦细。中医辨证为气虚湿热，兼血瘀。病程未明确。尿蛋白阳性，红细胞少量，白细胞少量。血压偏高。舌质稍红，苔薄白，后转为淡红，苔薄。

患者37岁，男性，主诉右肾癌术后6个月，腰酸背痛，头晕耳鸣，全身乏力。面色稍红，舌质澹红，苔薄，脉濡。中医诊断为肾阴亏虚兼气虚湿热腰痛。病程始于2004年体检发现右肾占位，2005年出现腰背酸楚，2005年9月行右肾部分切除术，术后病理为囊性肾细胞癌。现症包括腰酸背痛、头晕耳鸣、全身乏力、夜寐不安、小便偏黄。

61岁男性，小便频而短少，便时费力，下腹胀满，病程5年，近年加剧。小便艰涩不畅，尿频而急，便时刺痛难忍，尿黄赤似浓茶，下腹胀痛。脉细，舌质红、苔黄微腻。辨证为气虚为本，湿热为标，病因气虚体衰，湿热内壅下焦。

2岁男童，腹泻半个月，大便稀水样，色黄白，状如豆腐渣，腥臭，肠鸣，纳食减少，口渴多饮，小便黄少，消瘦明显，面色黄暗，乏力，精神委靡，目眶陷下，睡眠露睛，头发枯黄，皮肤干燥，舌质正常无苔，脉细微。中医辨证为气虚湿热，病机为湿热未尽，脾胃虚损，气阴两耗。

患者78岁，女性。主要症状为尿频、尿急、尿痛反复发作，病程1年余。中医病名属劳淋，证型为肾虚湿热下注，病因病机为肾虚为本，湿热为标。舌象薄白有瘀点，脉象细略数。复诊时出现大便溏泄、五更泄泻、肛门坠胀，舌象黄，脉象细。病程中存在尿蛋白阳性、尿细菌培养阳性等检查结果。

患者年龄75岁，男性。空腹血糖12.4mmol/L，头晕口干，心悸胸闷，神疲嗜睡，胃纳欠佳，夜尿频多。舌红苔薄黄腻，脉缓。湿热阻滞，气虚夹瘀之证。舌红苔薄，脉缓。舌淡红苔薄白，脉小迟。气虚湿热夹瘀之证。

女，78岁，尿频、尿急、尿痛反复发作，病程1年余。肾虚湿热下注，腰部酸胀，苔薄白有瘀点，脉细略数。气虚湿热，大便溏泄、五更泄泻，解不尽感，肛门坠胀，苔黄，脉细。

患者年龄十四岁，面色黄瘦，小溲带白腻，鼻塞，鼻孔内有瘜肉。中医病名鼻痔，证型肝肾阴亏，虚火烁金，风阳上越。病因病机为气虚湿热下注，风热上蒸于肺。望诊面色黄瘦，舌象未提。闻诊无特殊。问诊见鼻塞、小溲异常。切诊脉象未提。