气郁痰结

患者20岁，男性。主诉为情绪不佳，神志痴呆，表情澹漠，喃喃独语，喜笑不定，时欲远走高飞，时欲寻死自尽。证属气郁痰结，上扰清窍，蒙蔽心神之癫证。目瞪不瞬，口多痰涎，纳差，舌苔腻，脉弦滑。

女，21岁，咽中有异物感1年余，胸闷不适，月经量少色暗。舌淡，脉细数。梅核气，气郁痰结，情志不畅致肝气郁而夹痰，上扰咽部。

女，41岁。失眠、精神抑郁、烦躁，病程年余。主诉为失眠，伴头眩胸闷、口苦恶心、纳差嗳气。舌质偏红、苔黄腻，脉弦滑数。辨证为气郁痰结，痰热内扰，胆胃不和。

女，30岁，胸闷气促，喉痒痉咳，声如犬吠，面紫唇绀，额头汗出，咳出喉中分泌物后缓解，昼轻夜重，痰中挟有少量血丝，病程半年。中医诊断：肝失疏泄，气郁痰结。脉沉弦，舌薄白。经前乳房胀痛，波及两胁，情绪烦躁易怒，经来少腹疼痛，量多色紫暗，大便难。

患者女性，37岁。主诉疑心、发呆、拒食，不讲话，病程2个月。精神状态表情澹漠发呆，问话缄默不语。舌绛，苔黄腻。脉弦而滑数。诊断为癫狂（妄想症），证型为痰迷心窍型。病史提示8年前发病，主要症状为妄想型精神分裂症，有长期精神疾病史及药物治疗史。病因病机为痰迷心窍。

患者年龄21岁，女性。主诉为学习紧张致精神不快。病程5天。中医病名属情志病。证型为肝气不舒，气郁痰结。病因病机为思虑太过，伤及心脾，加之外界精神刺激。望诊舌象苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神反常，思绪混乱，语无伦次，悲观疑虑，心悸易惊，寐差纳少，肢体困乏。切诊脉象弦细。

万某，20岁，男性。主要症状为神志痴呆、表情澹漠、喃喃独语、嘻笑不定、时欲远走高飞或寻死自尽。病程较长。中医诊断为癫证，证型为气郁痰结，上扰清窍，蒙蔽心神。望诊见口多痰涎，舌苔腻。闻诊未提及。问诊见情绪不佳，纳差。切诊见脉弦滑。

患者年龄56岁，女性。主要症状为胸前梗塞，食难下咽，只能进食稀粥及汤水。病程20天。中医病名属食道梗塞。证型为气郁痰结，兼血瘀郁热。病因病机为气郁痰结阻滞食道，胃失和降，术后金刃伤致血瘀，郁久化热。望诊见舌苔薄黄少津。闻诊未见异常。问诊提示食欲尚可，口中和，二便调。切诊脉缓。二诊时舌苔薄黄而润，脉平。

21岁女性，主诉学习紧张致精神不快，病程1年。病史见精神不快、失眠、思绪混乱、语无伦次、悲观疑虑、心悸易惊、纳少、肢体困乏。脉弦细，舌苔薄白。证属思虑太过，伤及心脾，肝气不舒，气郁痰结，阻蔽神明。

周某，男，72岁。声音嘶哑3个月余，伴喉颈部疼痛2个月余。咽干口燥，水食难以下咽，两颊潮红，咳嗽气短，吐黄白稠痰，睡眠欠佳，精神抑郁，周身乏力，头晕眼花，大便已7天未解。形体消瘦，面色青黄，肋间隙变宽，肺部听诊有散在干性啰音。肺热痰凝，瘀结喉窍证。喉腔黏膜红肿，左侧声带有新生物，病理示声带高分化鳞状细胞癌。慢性支气管炎及肺气肿病史，长期烟酒史。

32岁男性，主诉咽中有导物感、咽之不下，病程两年余。面色无华，舌质红，苔薄白，脉沉弦。证属肝气上逆，气郁痰结。病史中提及情志不遂，心悸，夜寐梦多，胸胁胀闷，性情急燥，嗳气频作。

患者女性，27岁。右颈部肿痛10余天，伴颈部发紧、吞咽异物感、胸闷气憋、烦躁易怒、两胁胀满、心悸、四肢无力。舌质澹红，苔白薄而腻，脉弦滑。右侧甲状腺肿大，质地硬韧，压痛明显。中医诊断为瘿瘤，证属气郁痰结型。病因为情志不畅，肝气郁结，郁久生痰，痰气互结于颈部。

女性，十九岁，失眠、头晕头痛、耳鸣、方向感丧失，病程未明确。中医病名：情志为病，证型：气滞痰郁，病因病机：思则气结，气变为水，水阻气机，升降失常，扰乱神明。望诊：未提。闻诊：未提。问诊：失眠、头晕头痛、耳鸣、方向感丧失。切诊：左部迟缓无力，右脉较左部稍好，脉象较前稍有力。

17岁女性，主诉精神受强烈刺激后语无伦次。面色青，精神抑郁，意志消沉，默默寡言，眼神羞怯，情绪自怨自责，时有妄言错语。脉弦，舌红苔白腻。中医诊断为气机逆乱，肝木乘脾，痰浊内生，气郁痰结，扰乱神明。