患者39岁,男性,主诉盗汗、自汗、神疲乏力、腰背酸胀、头晕、形寒怯冷、手足心热、夜寐不谧。舌淡红胖大有裂纹,苔剥薄黄,脉细数。中医诊断为汗证、肾精气亏虚、阴虚内热、气虚形寒。病机为肾精气亏虚,阴虚则内热生,气虚则形体寒。舌象舌淡红胖大有裂纹,苔薄黄,脉细数。病程中见舌裂纹、苔薄黄、脉细数。诊断为瘿气、肝气怫郁化热与痰互结于缨脉。
肝气郁结汗证肾精气亏虚阴虚内热
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患者女性,35岁。胃脘胀痛,右胁为甚,易发脾气,泛酸,嗳气,大便不爽。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦滑。证属肝胃不和。病因为忧思恼怒,情怀不畅,气郁伤肝,疏泄失职,横逆犯胃,胃失和降。
肝气郁结肝胃不和胃酸腹胀
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血虚气郁,经事不来,五志郁极从火化,胸疼吐酸。舌红绛,口渴消饮。脉沉细数涩,数涩。内热未退,带下未止,经事不通。阳明之火为剧,胸中如燔,牙痛齿落。病程长短未提。中医病名未明确,证型为血虚兼郁热,病因病机为五志郁极从火化,肝郁无疑。望诊舌红绛,问诊有口渴消饮、经事不来、带下未止、牙痛齿落,切诊脉沉细数涩。
血虚气郁肝郁化火血虚兼郁热瘀血内阻
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刘某,41岁,乳疾,乳房胀痛,红肿热痛,右侧乳房有红枣大小肿块,触痛。病程18年,情绪变化诱发,病证渐重。心情烦躁,无故多怒,头痛目眩,两目红赤,口苦咽干,失眠,行经前后加重,大便干燥。舌暗红,苔黄而干。脉弦滑而数。中医病名属乳癖,证型为肝气郁结,肝火上炎。病因病机为乳络阻滞,瘀而化热,肝气郁滞,郁久化火。望诊见舌暗红,苔黄而干。闻诊无特殊描述。问诊见情绪烦躁,头痛目眩,口苦咽干,失眠,大便干燥。切诊见脉弦滑而数。
肝气郁结乳疾肝火上炎脉弦滑数
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女,56岁,反复呛咳10余年,咳痰不畅,病情时轻时重。慢性支气管炎、肺气肿,并发支气管扩张症。呛咳频频,喉痒气急,面红,急躁易怒,头昏目煳,口苦乏味。舌苔白腻干燥。脉小弦带滑。肝气郁结,日久化火,木火刑金。
肝气郁结慢性支气管炎肺气肿支气管扩张
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉为中脘痞痛,时吐酸水、浊物。病程未明确。中医病名为吐,证型为肝气郁而化火,夹痰阻于胃络。病因病机为肝气郁而化火,木乘土位,胃失通降。望诊见舌苔微黄而腻。闻诊未提及。问诊见中脘痞痛,时吐酸水、浊物。切诊见脉形弦数,右关沉滞。
肝气郁结肝火上炎痰阻胃络胃失通降
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患者年龄48岁,男性。左胸肋经常疼痛,痛连肩背,气闷,腹部不舒,得噫嗳或矢气后症状减轻。中医病名未明确,证型为肝气郁结,病因属怒伤肝。舌苔薄白,脉沉细而涩。二诊时舌苔白腻,脉沉细。
肝气郁结左胸胁痛气闷嗳气欠爽
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患者32岁,女性。头痛2年,加重2个月。主症为头痛,伴失眠多梦,心烦易躁。舌质红,苔薄黄,两关脉弦细。中医诊断为头痛,证型为肝郁血虚。病因病机为情志内伤致肝气郁结,气郁化火,暗耗阴血,肝体失养。
头痛肝郁血虚
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患者胸背络痛,咳嗽逆上,病程较长。中医病名属痰气阻络,证型为气机壅塞。主症为胸背络痛、咳嗽逆上。舌象舌白,脉象脉沉。病因由夏秋外感发热而来,病机为痰气阻络,气痹久则津燥,津燥则痰凝,痰凝则络益痛。
胸背络痛咳嗽逆上痰气阻络气机壅塞
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患者51岁,女性。术后伤疤处有物膨出,按之柔软不痛,时而膨出,时而退缩,腹压增加时明显,平卧后退缩。腹肌松弛,紧张力弱。舌苔无异象,脉缓弱,重取涩滞。中医诊断为脾虚不充,气机呆滞。
术后膨疝脾虚不充气机呆滞
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患者26岁,女性。左前颈部肿块2个月余,质硬中等度,扪之移动。情绪易于波动,心烦急躁,心悸眠差,咽部憋闷,吞咽不适,口苦咽干,大便干结。舌红苔少,脉弦细而滑。中医诊断为瘿瘤,证属肝气郁结,痰瘀结聚。望诊见舌红苔少,切诊见脉弦细而滑。
肝气郁结瘿瘤痰瘀结聚心烦急躁
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患者24岁,女性,左侧头部发作性刺痛4年余,经前1~2天发作,痛呈针刺样,伴恶心欲吐,头昏乏力。面色稍萎黄,舌质暗红,边有瘀斑,舌下静脉迂曲,薄白苔,脉细涩。中医诊断为肝气郁滞,瘀阻清窍。病因为情志不畅,肝气郁滞,气滞血瘀,瘀阻清窍。
肝气郁滞头痛瘀阻清窍月经不调
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患者年龄60岁,男性。主诉头晕两个月。病程为两个月。中医病名为眩晕,证型为肝阳上亢。病因病机为情志不遂,气郁化火,肝阴暗耗,风阳升动。舌质淡红,苔白腻。脉沉弦滑。血压160/100mmHg。头晕伴耳鸣、头重脚轻、前额头痛、心烦易怒、记忆力减退、夜寐不佳。无恶心呕吐。脑动脉硬化,脑动脉痉挛。
眩晕肝阳上亢血压升高
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患者男性,65岁。右眼突然失明,卒物不睹。舌澹边有瘀斑,脉细涩。中医诊断为气虚血瘀,元府闭塞,神光失养。舌象澹边瘀斑,脉象细涩。
肝气郁结暴盲气虚血瘀元府闭塞
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患者51岁,胃痛反复发作5~6年,加重一月。形体消瘦,面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重,进食可缓解,伴烧心反酸、恶心纳呆,大便稀。舌暗苔白干,脉细弦。中医诊断为胃痛(肝胃不和证)。辨证为肝气犯胃,胃气阻滞,病位在胃,与肝脾相关。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,脾土虚弱,中阳不足。
胃痛肝胃不和肝郁脾虚胃气阻滞
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患者年龄60岁,男性。主诉食欲不振4个月,加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄,形体偏瘦,舌暗红少苔无津,脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结,郁久化火,嗜食辛辣耗伤胃阴,脾虚气滞,胃气失和,阴虚津少,气机不畅。
胃阴不足脾气虚弱气虚血瘀胸痹
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四十余岁,女性,婚后多年未孕,月经量少,色紫黑或有块,经期乳房胀痛,胸胁胀满,性情急躁,语言清晰,面色黯滞,舌苔微黄,手足干热,大便秘结,小便短赤,脉弦涩有力,肝气郁滞,肝气乘脾,脾气不运。
肝气郁滞月经量少肝肾阴虚脾虚不运
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患者44岁,女性。主诉颈前右侧喉结旁肿块近3年,逐渐增大,直径约3cm×4cm,边缘清楚,质地坚实,可移动,表面光滑,吞咽时有压迫感。舌质偏红,舌苔薄,脉弦滑。中医诊断瘿瘤,病机为肝气郁久伤阴,气痰互结,痰瘀凝聚。病因情志内伤,肝脾功能失调,病机为气滞、痰凝、血瘀。
肝气郁结瘿瘤气滞血瘀痰凝
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女,20岁,高热微汗,口干而渴,小便短赤,大便干燥,神昏谵妄,舌绛目赤,脉沉数。中医病名:春温,证型:伏邪夹春感,病因病机:伏邪为病,外感温热病邪。望诊:舌绛目赤。闻诊:无明显描述。问诊:高热,口干而渴,小便短赤,大便干燥。切诊:脉沉数。
气郁春温夹郁热燔心营
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患者36岁,女性,面部麻木4年,伴头痛、心烦,情志刺激诱发。舌诊无异常,脉沉濡,后转沉弱,左尺尤弱。辨证属肝气郁结,肝木克土,阳明气郁经络不畅。
肝气郁结阳明气郁面部麻木
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