水蛭+闭经

28岁女性，已婚未孕，停经2年，性欲减退，体重增加，颈部欠伸，腰痛，左侧偏头痛，满月脸，肥胖，面、龈、乳晕色素明显，浮肿，17-羟类固醇5mg，17-酮类固醇4.5mg。脉沉细而缓，舌质澹。中医辨证为脾肾阳虚，冲任失调。病因病机为脾肾阳虚，冲任失调，导致停经不孕。

25岁女性，闭经6个月，伴面色萎黄无华，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌澹，苔少，脉细。辨证为肾虚血亏证。病机为肾虚血少，冲任血海空虚，无血可下。

17岁，闭经2年，腰酸乏力，带下多色白，舌澹红，苔白，脉沉细，西医诊断多囊卵巢，证型肾虚血瘀，胞脉失养

患者33岁，女性。闭经1年余。月经稀发，量少色淡，夹瘀血，周期1~3个月。现症心烦闷、心急易怒、失眠、多梦。舌淡胖，苔白，脉迟涩。中医诊断闭经，辨证阴阳两虚，瘀血阻络。女性激素检查示FSH、LH升高，E2降低。妇科检查及B超未见异常。

二十五岁女性，经血不行，结成症瘕，病程三年。症瘕初结时大如核桃，渐至经闭，三年后大如覆盂，按之甚硬，饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体赢弱。诊断为血闭型癥瘕，属虚劳证，病因情志抑郁致月信闭阻，气血凝滞成瘕。脉象弦细无力，一息近六至。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括情志不遂及长期经闭。

30岁女性，月经初潮15岁，经期正常，经水有黑色血块，腰痛。产后月经后期，量少，现闭经4个月，神疲乏力，心悸气短，面色萎黄，多梦，自汗，纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。诊断为闭经，辨证为心脾两虚，冲任不足。

患者年龄32岁，女性。主诉月经不调1年，闭经3个月。现病史包括月经量少，四末欠温，腰痠痛，身倦乏力，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为闭经，证型为肾阳不足、冲任失调。病因病机为肾阳不足，冲任失调。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经量少、四末欠温、腰痠痛、身倦乏力。切诊脉沉细。

患者39岁，女性，闭经1年余。主诉闭经，伴白带量少、阴道干涩、性欲减退、潮热、少腹胀痛、腰膝酸软、烦躁易怒、口干渴、多梦、小便黄、大便稀。妇科检查示子宫偏小，子宫内膜薄，双侧卵巢偏小。血清性激素示FSH升高，诊断为卵巢早衰。中医诊断为闭经，辨证为肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

19岁女性，月经量少持续半年，经前腰腹痛，少腹凉喜温，月经有血块，色暗，疲劳乏力，体质偏瘦，便秘。舌质澹红，苔薄，脉沉滑。病机为血虚寒凝挟瘀，中医病名为月经过少，证型属血虚寒凝挟瘀。

患者年龄20多岁，主诉婚后数年未孕，月经正常，长期服温热补方，停经3个月后出现烦躁不安、面赤舌燥、失眠、精神异常兴奋、自言自语、发狂。诊断为瘀热闭经，证属瘀热互结，病机为阳热亢盛、气郁化火、瘀热煎熬血液、瘀热互结于冲任胞宫、心神不宁。望诊见面色红、舌质紫暗；闻诊未提及；问诊见停经、烦躁、失眠、精神异常；切诊见脉象洪数有力，下腹痞硬拒按。

张某，女，25岁。月经延期半年，闭经。舌体胖质暗有齿痕裂纹，苔薄腻。脉沉细。B超示卵巢多囊状改变。证属痰湿壅滞、血瘀阻络。舌胖质暗有齿痕，苔薄腻。脉沉细。

患者28岁，男性。左小腿肿痛皮色黯半年余。左小腿前内侧肿胀，结节性红斑，皮色黯红，压痛，有条索状硬物，轻度静脉曲张。舌质红暗有瘀点，苔黄腻，脉弦滑数。中医病名脉痹（大隐静脉炎），证型湿热留滞，瘀闭经脉。病机为湿热瘀滞。

患者32岁，女性。主诉经闭8个月，腹痛时缓时剧，睡卧时自按小腹部有可移性肿块，伴微寒热。腹部检查见脐下硬块约杏子大小，深压痛而胀。舌苔平，边尖有紫点。脉弦沉。诊断为瘀血内停，气机郁滞，属“癥瘕”之疾。

女，40岁，水肿，病程未明确。中医病名：水肿，证型：痰淤互结。面色紫绀，舌质紫暗，苔薄微黄，脉细数。形寒肢冷，四肢及面部浮肿，按之如泥，胸闷咳嗽，脘腹胀满，大便不畅，小便量多，闭经5月。

28岁女性，主诉意外小产后闭经年余，伴腹痛腹胀。中医诊断闭经，辨证为冲任失调，胞宫瘀阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括意外小产。

女，23岁，闭经8个月。精神分裂症病史，注意力不集中，记忆力减退，多疑，心烦急躁，倦怠懒言，乏力思睡。舌质黯微白苔，脉细滑。闭经，痰热内闭，气滞血瘀。