水蛭+闭经

患者34岁女性，主诉已婚2年未育，月经后期，2个月未行经，经色暗有血块，腰酸，体型肥胖。舌暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。中医诊断为多囊卵巢综合征及子宫肌瘤导致的不孕症。病机属血瘀阻滞，经脉不通，冲任失调。舌象暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。

女，41岁。手指发白、发紫、发红10余年，遇风及冷时发作。舌质澹，舌体稍胖大，舌苔薄白。脉沉缓而细。气血亏虚、阴寒凝滞之血痹病。病因为产后气血亏虚，复感寒邪，阴寒凝滞，经络血脉不畅。

患者33岁，女性，闭经1年余，心烦闷、易怒。舌澹胖、苔白，脉迟涩。月经稀发，量少，色澹，夹少量瘀血，3天/1~3个月。妇科检查及B超正常，女性激素水平异常。诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络型。

二十五岁女性，经血不行，结成癥瘕，病程三年。主症为经闭、癥瘕，伴饮食减少、寒热往来、咳嗽吐痰、身体羸弱。中医诊断为血闭成癥瘕，属虚劳证。病因情志不遂，肝气郁结，致月信闭阻，气血凝滞成瘕。望诊未提，闻诊未提，问诊见饮食减少、咳嗽吐痰、病程三年，切诊脉弦细无力，一息近六至。

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

患者36岁，女性，人工流产术后半年月经停闭。主要症状为月经停闭，伴头昏神疲、胸胁胀痛、小腹坠胀或绞痛。舌暗有瘀斑，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为闭经，证型为气虚血瘀证。病因病机为手术损伤冲任气血，气虚致血瘀，瘀血凝滞胞宫，冲任不畅。

女，47岁，口舌、皮肤干燥，腹胀矢气，大便偏溏，腰部酸冷，胸闷心烦，阴道干涩，唾液减少，月经后期量少，渐趋闭经，3月余未行。脾肾阳气不足，阳不化气，气不生津。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。胸闷心烦，腹胀矢气，便溏，腰冷，阴道干涩，月经异常。脉沉细。

女，18岁，腹胀而痛两月余，伴尿少、足肿、闭经。腹大如鼓，腹壁青筋暴露，按之绷紧，硬如板状，舌苔白滑，脉沉缓。气滞水停证，水瘀停聚。舌苔白滑，脉沉缓。

患者32岁，女性，月经不至半年，伴白带稍多、左少腹及腹股沟酸痛、大便干、手足心热。初潮12岁，周期28~30天，末次月经2003年1月20日，量中等，色暗，有血块，经前腹痛及乳头作痛。舌质红，苔少，舌下络瘀，脉细尺弱。中医诊断为闭经，病因为肾阴不足，病机为瘀血阻络。望诊见舌质红，苔少，舌下络瘀；闻诊未提及；问诊包括月经史、症状描述；切诊见脉细尺弱。

患者34岁，女性。主诉月经停闭4年，婚久不孕，面色青暗，少腹胀痛，胸胁痛，精神郁闷，疲乏无力，眩晕，失眠，带下量多色黄味臭。舌质紫暗，舌边有小红点，脉沉弦。中医诊断为肝郁血瘀型闭经。病因病机为肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任。

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

患者年龄39岁，女性。主诉双手冻伤后局部红肿，夏季肿消，皮色紫暗，每冬感寒诱发，疼痛难忍。体征见双手肿胀、紫暗、触痛明显、活动受限、肌肤不温。舌质暗红，苔白润，脉沉细。中医诊断为寒邪入侵，阻闭经脉，气血瘀滞，阳气不能通达四末。四诊信息包括舌质暗红、苔白润、脉沉细。

患者年龄43岁，女性。经行腹痛10年，结婚3年未孕。月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块。左小腹坠痛，性交痛。子宫内膜异位症，腺肌症，左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断痛经、症瘕、无子。证属气滞血瘀。

19岁女性，月经时而停闭不潮，时而淋漓不断，病程3年余，伴多囊卵巢。月经量少，周期错后，色黯淡，无痛经。舌红苔薄白，脉象未提及。中医病名属闭经，证型未明确，病因病机涉及肾虚、血瘀、痰湿。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊包括月经异常及病史，切诊未提及脉象。

女，25岁，闭经三个月，周身乏力、心烦、性情急躁、少腹拘急、大便干结不爽、小便赤黄、口唇干燥、不时舐润。两目黯青，面色不荣，皮肤干燥角化，舌红绛、无苔、有裂纹，脉沉。辨证为血热相搏，日久变成干血内结。病机为虚、瘀并存，瘀血内留，阻于冲任，阴血亏虚，不能濡润，瘀血化热伤阴。

患者24岁，女性。主诉闭经，月经后期，血量偏少，色暗有块，无痛经，面多痤疮，体型偏胖超重。舌质暗、苔黄，脉细涩。辨证为痰瘀阻滞，湿热内蕴，冲任失调。舌质红、苔黄，脉细滑。舌质暗、苔黄腻，脉细。BMI 30，后续BMI 27。

女，27岁，停经4个月，伴泌乳、体重增加，头痛隐隐，遇劳加重，形寒怕冷，烘热烦躁，口干苦，舌质暗红、苔薄，脉细兼滑，证属肝肾亏虚，痰瘀上蒙，冲任不调。

26岁女性，月经后期，心烦，小腹胀，痤疮增多，大便秘结，口臭，带下量中等。澹红舌，苔薄白，细脉。病程未明确。中医病名月经后期，证型未明确，病因病机未明确。望诊澹红舌，苔薄白。闻诊口臭。问诊心烦、小腹胀、痤疮、便秘。切诊细脉。