海桐皮+痹证

患者52岁，男性，反复颈部疼痛10年余。主症为颈部疼痛不适，右上肢麻木，举手时可缓解，伴头痛、低热、精神差、不思饮食、小便黄。中医诊断为痹证（项痹），证型为风湿蕴热，闭阻经络。望诊见舌质红，苔薄黄；舌象红，苔薄黄；脉细滑。病程长，受凉为诱因，病情遇外感及天气变化易诱发。

女性，32岁，周身肌肉酸痛，动则痛甚，恶风畏寒，病程半月，舌质淡苔白，脉弦紧，风寒之邪侵袭，邪客于肌，寒性收引，气血运行不畅，血为寒凝，脉络不通而痛，四肢肌肉按之疼痛，行动障碍，表情痛苦，无红肿瘀斑，饮食二便正常。

患者女性，47岁。双膝关节反复疼痛，活动受限1年。双膝关节冷痛，酸软无力，阴雨寒湿天气加重。舌质澹，苔白腻，脉弦紧。髌骨关节面及内外缘有压痛，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性，髌骨下摩擦音，抗阻力伸膝时疼痛加重，股四头肌轻度萎缩。中医诊断为痹证（风寒湿痹）。

37岁男性，左侧踝关节、第二趾关节红肿疼痛反复发作3年，复发1天，夜间疼痛难忍，口干口苦，饮食欠佳。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证（痛风性关节炎），湿热痹阻证。病程长，湿热内蕴，阻滞经络。

患者53岁，男性，主诉腰腿痛一年，渐至卧床不起，日夜呼痛。中医病名尪痹，证型寒湿痹阻肌肉、经络，肾阳不足，气血皆虚。望诊皮肤粗糙菲薄，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊身痛不休，尪羸少气，两下肢痿软无力，小便难解。切诊脉细弱。

女，17岁，四肢关节痛，以腕关节为重，心悸出汗3个月。素日易感冒，乏力，睡眠不好，咽痛。舌尖红苔薄白，脉滑数，咽充血。风湿热痹证。风湿热邪侵袭经络，郁而化热，耗伤阴液，气血运行不畅。

男，38岁，全身肌肉关节酸痛5年，气候变化时加重，左脚踝关节红肿疼痛，按之灼热。脉细数，舌红，苔黄燥。风寒湿痹，久治不愈，风寒化热，湿热蕴结，阴虚体质，久服温燥之品，阴气更伤。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者76岁，男性，主诉反复关节疼痛2年，加重10余天。中医诊断痹证，证型为热痹津伤经脉痹阻，病因病机为热痹，气阴不足、邪热内扰、气血瘀阻。面色潮红，关节红肿灼热，活动受限。舌质红绛，苔薄白花剥，脉细数。

患者男性，60岁。主诉两足跖趾关节及多关节游走性肿痛，病程自20世纪50年代起，发作频繁。足指关节、足背红肿热痛，伴发热、头痛畏寒、口淡口苦。舌质红、苔薄黄腻，脉弦。诊断为痹证，证属湿热夹风，脉络阻滞。见关节肿大、压痛，皮色焮红，皮温升高，关节活动受限，血尿酸升高，X线示痛风样改变。

54岁女性，全身肢节疼痛10年，加重4个月，周身疼痛，手腕、膝关节疼痛，遇寒加重，关节不红肿，夜间疼痛不能入睡，血沉46mm/h。痹证，证属寒湿邪气痹阻经络，血内伏热，气血不畅。舌苔已退，脉象未提。

患者遍身筋骨疼痛，肢节肿痛，痛处热如火燎，大小便起止需多人扶持，食饮不入，呻吟床褥。病程二候。诊断周痹。病因湿热所致。舌象未提及，脉象未提及。症状以热痛为主，属湿热痹证。

患者24岁，女性，关节疼痛2年，加重一周。全身关节疼痛，尤以腰腿为甚，屈伸不利，肩臂窜疼，手痛不能握，怕冷恶风，大便溏薄。舌苔白，脉弦细。证型为风寒湿邪闭阻经脉。病因为阴冷天气受风，寒湿侵袭。病程2年，属痹证。

女，56岁，双侧肩关节疼痛不适2年余，双侧肩关节痛不可举，颈项僵硬酸胀，两侧太阳穴胀痛，两胁稍胀，恶风寒，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦，寸浮，左关略旺。肩周炎，痹证。舌质淡红，舌苔白腻，脉弦，寸浮，左关略旺。

手臂及肩胁肋疼痛，病程未提及。中医病名属痹证，证型为肝气挟痰湿入络，病机为痰湿阻滞，气血不通。面色、舌象未提及，声音、气味未提及，病史未提及，脉象未提及。

12岁男性患者，主诉两膝关节肿痛1月，行路艰难，两下肢沉重麻木。舌质正常，苔微黄，脉缓滑。证属肾气不足，复受风邪湿气侵袭，经络阻滞。中医病名属湿痹，证型为肾气不足兼风邪湿阻。病因病机为肾气不足，外感风邪湿气，导致经络不通。望诊见舌象正常，苔微黄；闻诊未见异常；问诊提示病程1月，有肾炎病史；切诊脉象缓滑。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

女，23岁，四肢关节痛2月余，尤以腕踝关节肿痛为重。痹证，风湿热证型。舌质红，苔白，脉细数。关节肿胀，体温偏高。

患者57岁，男性。主诉腰痛三月，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒困难，坐以达旦，彻夜难寐。口干口苦，脉弦紧，舌质暗红，舌苔白腻。腰肌紧张，右侧稍隆起，皮肤有针灸、火罐痕迹，疼痛拒按，触痛明显，右直腿抬高试验阳性。中医诊断阴虚热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络，久则化热，热盛液耗，筋络失养。病程三月。

22岁 咳嗽口渴小便赤脉数 外痹寒湿内有痰饮 舌象未提 面色未提 声音未提 气味未提 痰饮阻肺 痰湿内蕴 肺气失宣 脉数 痰饮痹阻经络 痹证 痰饮 痰湿 痰饮阻肺 痰湿内蕴 痰饮痹阻经络 痹证 痰饮 痰湿 痰饮阻肺 痰湿内蕴 痰饮痹阻经络