湿毒

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

患者30岁，男性。面部、双手起疹5年余，暗褐色扁平丘疹，伴有瘙痒，皮损渐增多。颜面、双手背密集分布澹褐色帽针头至粟米大小扁平丘疹，表面光滑，部分呈线状排列。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为扁瘊（扁平疣），证属风热毒蕴。

患者年龄23岁，男性。主诉肘窝、项背皮肤粗糙干燥，伴抓痕血痂。病程20年。中医诊断四弯风。病因病机涉及风邪、湿热。舌象暗红，苔白腻，脉细。家族史有过敏性鼻炎。

患者男性，43岁。全身性皮炎，瘙痒无度，夜间加重，搔抓致皮肤出血。病程未明确。中医病名：血风疮，证型：血热风盛。病因病机：饮酒致血热，外风侵袭。舌体瘦，舌边齿印，脉短数。脉缓。

患者28岁，女性，主诉药流后反复下腹痛4年，结婚2年未避孕未孕。病程4年。中医病名：不孕症（盆腔炎后遗症）。证型：肾虚偏阳，湿热血瘀内阻。病因病机：湿毒乘虚而入，瘀滞内生，气血不畅。舌暗红苔腻，脉弦细。妇科检查示宫颈糜烂，子宫后位，压痛，双侧附件增厚压痛。月经周期30-35天，生育史0-0-1-0。

患者60岁，女性。腹部持续疼痛，便次增多，大便溏稀并带脓血。乙状结肠腺癌，术后人工肛门造瘘。面色苍黄无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。舌红有瘀点，苔白腻，脉细滑。舌质暗红有瘀点，苔白根黄白腻，脉细滑无力。舌质有瘀点，苔薄白根略黄，脉沉细。舌澹红，苔薄白。舌稍暗，苔薄白。中医诊断肠风、肠蕈。病因病机涉及湿毒、瘀血、脾虚、气虚。

15岁男性，全身出现红色小丘疹，分布于双手指缝、腋下、大腿内侧及阴囊，伴有抓痕、血痂及硬结节，自觉剧痒，夜间加重，家族聚集发病。诊断为疥疮。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。病程未明确。病因病机未明确。证型未明确。中医病名：疥疮。

患者39岁，男性。主诉皮肤水疱、瘙痒、搔抓渗液5年余。病程长。中医诊断湿疹，辨证湿毒型。现病史见舌红、苔白腻，脉沉滑。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见手足心热、汗出、头重如裹、晨起呕恶、食后困倦。切诊见脉沉滑。

患者年龄73岁，男性。主诉为四肢关节肿胀疼痛，活动障碍。病程未明确提及。中医病名为痛痹，证型属热痹。病因病机为风寒湿邪久侵关节，化燥发热，痰瘀交阻。望诊见舌澹红，黄腻苔，舌下络脉怒张纡曲。闻诊未提。问诊未提。切诊脉沉滑数。

患者54岁，男性，间歇性跛行2年，右足大趾溃疡2个月。双足发凉怕冷麻木，跛距约300米，右足大趾溃疡疮面澹白，挟有白色脓腐，触痛明显，疮周皮色瘀暗僵滞，双足静息痛，肤温降低，夜寐欠安，足背动脉搏动减弱。舌质澹暗胖，边有齿痕，苔根白腻，脉弦细数。中医诊断脱疽，证属气虚血瘀兼有湿毒。

女，18岁，主诉为红色丘疹伴瘙痒、疼痛，病程3天。皮肤表现满布红色丘疹，部分红肿，有黄色分泌物。舌质红赤，脉浮滑数。诊断为瘾疹，辨证为虫咬生风，侵淫营血。

男，20岁，皮肤泛发红丘疹伴瘙痒4年，加重1周。上肢伸侧起病，小片状红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，瘙痒夜间加重。手心多汗，舌尖红，苔薄白，脉沉滑。湿毒久蕴，日久化热，湿热与风邪相搏，客于肌肤，郁于腠理，湿热风邪共患。面色正常，舌质红，舌苔薄白，脉沉滑。

女，66岁，慢性肾炎病史二、三年，突发尿闭、浮肿、恶心、呕吐、头晕、昏迷，住院治疗后稳定。慢性肾功能不全，脾肾阳虚，湿毒内蕴，水液潴留。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者屡次出现头痛症状。病程较长。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为头痛，证型属湿毒内蕴，病因病机为湿热毒邪滞留经络。

患者男性，46岁。左侧头部阵发性胀痛，痛甚时呕吐，左眼球不能活动。面色苍黑晦滞，神志朦胧，能对答，纳食二便尚可。左侧眼睑下垂，左瞳扩大，对光反射消失，左眼球固定，左侧面部针刺感觉迟钝，左鼻唇沟浅。舌苔白腻，脉滑。中医辨证为风痰湿浊，阻滞脑府。

患者53岁，男性，主诉口腔溃疡、下阴溃疡反复发作，病程较长。舌红，苔薄黄腻，脉濡细。中医诊断为白塞氏病、狐惑病，证型为肝肾不足，虚热内蕴。病机为虚热内蕴，湿毒为患。

女性，36岁，面色萎黄，神疲畏寒，白带多，病程1年且渐重，带色黄绿如脓，其气腥臭，阴部瘙痒，尿少便溏。舌嫩红，苔薄黄而滑，脉滑略数。病机为素体阳虚，不能化湿，蕴而生热，延为湿毒。中医病名为带下病，证型属湿毒蕴结。

患者足痿不行，面浮，足底肿，肌肉筋络湿毒瘀滞，络隧窒痹，气血不贯。舌象未详，脉象未提。中医病名属脚气，证型属湿毒瘀阻，病因病机为湿毒内蕴，络脉痹阻，气血运行不畅。

3岁男童，主诉水痘布发10余天，面颈腹背四肢部多见，明净如珠，四周微红晕，伴风疹全身密集，皮肤灼热微痒，口干心烦，咽红发热，咳嗽，小溲黄，大便干结。舌质红苔少，脉细数。辨证为风热外束，湿毒内蕴。复诊时身热退，水痘消退，风疹回，口渴溲黄，大便带溏，舌质红苔少，脉细数。再诊时一切状况良好。

患者42岁，女性。主诉两手疼痛，手掌和手背部有钱币状皮下紫斑，痒疼难忍，病程三年余。面色正常，肌肤干燥，脉象细弦，舌质淡红，苔花剥。皮损分布于手掌面，大小不等，无疹子。中医诊断为湿毒伴肝阴虚之证。病因病机为湿毒内蕴，肝阴不足。