湿热内生

患者，44岁，左侧足趾关节肿痛反复发作6年，加重1周。形体偏胖，痛苦面容，左足关节肿痛，局部发热，活动受限，左足背可见痛风结石，口干，脘腹胀满，嗳气，舌黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉濡数。三酰甘油2.17 mmol/L，总胆固醇5.70 mmol/L，尿酸555 μmol/L，血沉78 mm/min。痛风急性发作，病因病机为中州失衡，肝脾不调，湿热内生，痹阻经脉。

患者年龄78岁，女性。主诉为湿疹，病程两年，近三个月加重，四肢多发，瘙痒，搔破后流黄水。舌质正常，中心白黄苔腻，脉沉弦细数。中医诊断为侵淫疮，病机属脾湿化热，兼血燥生风。望诊见舌苔腻，闻诊未提及，问诊示睡眠不实，切诊见脉沉弦细数。

女，59岁，舌尖火辣感半年余。舌红苔薄白，脉弦细。舌辣，辨证为心肝火旺，脾肾两虚湿重证。平素急躁易怒，动则汗出，早醒，大便不成形。

3岁，腹泻，日五七次，发烧41℃，腹泻日久，泻下稀便且奇臭，饮食不洁，脾胃受伤，湿热结于胃肠，面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。

6岁男性，皮肤瘙痒三个月，皮肤粗糙，遍身抓痕及血痂，大便秘结，手足心发热。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为小儿皮肤瘙痒症，辨证为表里双解，清热止痒。病因病机为大便秘结，湿热内生，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间。

杨某，40岁，主要症状为关节红肿疼痛，活动不利，病程3个月。中医病名行痹，证型风湿痹阻型，病机为风湿热邪侵袭经络，蕴结关节。舌象舌尖红，苔薄腻，脉弦。四肢关节隐痛，右足姆跖关节触痛轻，双耳郭可扪及米粒大结节。神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐欠安。

男婴，出生后至半岁，腹泻日3～4次，便质稀、蛋花样，夜间哭闹，盗汗。形体消瘦，肌肉松弛，两目无神，指纹淡滑，舌淡苔薄黄。辨证为脾虚不运，湿热内生。

3岁女童，发热4天，体温39°C左右，不恶寒，夜眠欠安，大便前干后稀，日3～4次，腹胀，咽不红，舌红苔白腻，脉滑数有力。诊断为积滞，病机为食滞中焦，生湿化热。

患者31岁，男性，主诉大便秘结不通5天。病程5天。中医病名便秘，证型痰浊蕴肺，腑气不通。舌澹，舌体胖大、边有齿痕，苔白腻。脉滑数。胸闷，纳差，腹胀，脘腹痞闷，咳嗽，咯少量白黏痰，口中黏腻。既往素嗜食肥甘厚腻及煎炸之品。病机为湿热内生，湿聚为痰，痰热内生，药毒所伤，肠道失濡，肺失宣肃，腑气不通。

乔某，男，29岁。下唇发痒、红肿溃烂流黄水，痒痛，遇热加剧。口渴喜凉饮，口臭，大便干，小便赤黄，脉实大有力。舌质红，苔黄干。胃经风火唇风，胃经风火，循经上蒸，郁于唇部。面色红，舌质红，苔黄干，脉实大有力。声音正常，无特殊气味。病程1个月。

36岁男性，右上腹疼痛，恶心欲呕，烦躁不安，发热，体温38.7°C，病程短。胆囊炎，舌红，苔黄腻，脉弦数。胆囊增大，壁毛糙，囊内强回光团。肝气郁结，郁久化热，横逆犯胃，湿热内生，中焦气机失畅，胆腑失于通利。