糖尿病足坏疽医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 籍贯：上海市
- 初诊日期：2006年4月10日
主诉
左足烫伤半月，加重4天。
现病史
- 发病时间：半月前
- 主要症状：左足3趾烫伤形成水泡，继而趾体紫瘀、坏疽。
- 既往病史：糖尿病史4年，血糖控制不佳，无间歇跛行史。
- 外院诊治情况：外院诊治效果欠佳。
- 加重情况：4日前，病情加重，红肿上漫，伴发热38.℃-39℃之间。
- 当前症状：左足红肿，痛疼剧烈，影响睡眠，伴发热，小便色深，大便2日一行。
体检
- 体温：38.5℃
- 左3趾残端溃破：1.5×2cm，肉芽尚红，夹黄腐较多，趾骨外露，分泌物少、稀，秽臭。
- 左足踝以下红肿：前半跖皮温明显增高，第3趾沿肌腱至足掌心波动感。
- 足背动脉及胫后动脉搏动：正常
- 抬高苍白试验：（-）
- 舌象：质红，苔厚黄腻
- 脉象：滑数有力，98次/分
- 实验室检查：
- 血糖：26.3mmol/L
- 尿糖：++++
- Hb：111g/L
- WBC：12.4×109/L
- ESR：65mm/h
- 白蛋白：26g/L
诊断
- 西医诊断：糖尿病足坏疽——肌腱变性坏死（筋疽）
- 中医辨证：湿热郁久化毒蚀筋