湿热型+黄疸+胁痛

患者年龄29岁，男性。主诉浑身不爽，恶寒发热，神困肢软，食欲缺乏，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，溲黄便结。病程未明确记载。中医诊断为黄疸，辨证为湿热型。望诊见面目肌肤黄染，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、食欲缺乏、厌恶油腻、欲呕不出、溲黄便结。切诊见肝右肋缘下可触及，质软，有压痛，脉象未提及。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

张某，女，40岁，主诉面目肌肤一身尽黄，色滞面垢1月余，头胀，胸闷，右胁掣痛，高热不退，夜来烦躁，大便秘结，溲短色赤。舌质红，苔黄腻，脉弦而数。中医诊断黄疸（湿热型）。病因病机属湿热内蕴，胆腑失疏。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。

患者29岁，男性。主诉浑身不爽，恶寒发热，神困肢软，食欲不振，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，溲黄便结。黄疸（湿热型）。湿热骨蕴。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。肝大，有压痛。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，麝香草酚浊度升高。

女，30岁，右胁疼痛连及背部及右肩胛骨，巩膜黄染，全身橘黄，纳差乏力，呕吐苦水，小便黄，大便陶土色。胆囊大，压痛明显，黄疸指数升高，白细胞计数升高，A超及B超提示胆囊炎伴结石。诊断为胆石症（湿热型）。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，48岁。右上腹不适1年。胆囊结石0.56cm。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名属胆石证，证型未明确提及。病因病机为肝郁气滞，胆气不舒，湿热内蕴。望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊示右上腹不适，病程1年。切诊脉弦滑。

患者男性，43岁。主诉乏力、纳差、恶心厌油伴尿黄5天，发热3天。中医诊断黄疸（阳黄，肝胆湿热型）。舌红绛，苔黄腻，脉弦数。巩膜及皮肤中等度黄染，色鲜明。肝区叩击痛阳性，脾区肋下1.5cm。肝功能异常，抗HEV阳性，抗HCV阳性。B超示肝内光点增粗，胆囊炎性改变。病因病机为湿热疫毒内蕴，熏蒸肝胆，胆汁外溢，致身目俱黄，尿黄发热，食欲不振，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。

患者年龄40岁，女性。主诉面目肌肤一身尽黄，色滞面垢月余，头胀胸闷，右胁掣痛，高热不退，夜来烦躁，大便秘结，溲短色赤。舌质红，苔黄腻，脉弦而数。诊断为黄疸（湿热型）。

患者女性，40岁。面目肌肤一身尽黄，色滞面垢月余，头胀胸闷，右胁掣痛，高热不退，夜来烦躁，大便秘结，溲短色赤。舌红，苔黄腻，脉弦而数。诊断为黄疸（湿热型）。病机为湿热阻滞，气机不畅，肝胆疏泄不利。