溃疡性结肠炎+湿热下注+便血

患者21岁，男性。主要症状为左下腹隐痛、腹泻每日3~4次，便黏液脓血，脓少血多，伴里急后重。病程较长，初诊于2013年3月，经治疗后症状缓解但反复。中医诊断为血证之便血，证属湿热下注、迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

陈某，23岁，日排黏液血便3~4次，持续8个月，伴有腹痛、里急后重感，大便质溏挟黏液脓血，便血色泽不新鲜，有时呈酱色。舌澹红，苔薄黄，脉数。结肠镜示直、结肠黏膜高低不平、颗粒状增生，黏膜糜烂伴弥漫性出血点。病理示慢性炎症活动期，伴腺体增生，局部不典型增生。中医诊断：久泻、便血（湿热下注）。

男，77岁，腹痛便血20天，反复腹痛腹泻伴血便，血色黯红，每日10余次，肛门灼热，里急后重。痢疾，脾阳虚弱，湿热下注。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者50岁，男性。主要症状为大便带脓血3年，逐渐加重，现大便质稀，带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。中医病名肠澼，证型脾虚湿热证。望诊舌红苔白厚，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便血、尿黄、纳呆，切诊脉沉弱。

女性，39岁，主诉便血，偶见脓血相间，大便排出不畅，伴肠鸣，腹痛不剧烈，无里急后重，病程2年。溃疡性结肠炎，脾胃虚弱、瘀血阻络，脾气虚弱，湿热互结，瘀血阻滞。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦细。大便血性黏液便，红细胞满视野，白细胞25~30个/高倍视野，结肠镜示直肠黏膜广泛溃疡形成，黏膜病理示多处微血栓形成。

73岁男性，反复便血8年余，近7天便血又作。舌胖、苔薄黄，脉沉细。诊断为便血（近血）。辨证为脾虚，湿热下注大肠。肠镜提示右半结肠切除术后，溃疡性结肠炎活动期伴少量渗血，广泛型，假息肉形成。

患者65岁，女性，反复腹痛伴黏液血便3月余。腹痛呈灼痛，绵绵不休，大便5-7次/日，质稀，有大量黏液及暗红色血液。食欲不振、口渴、乏力、畏冷。肠镜检查提示左半结肠多发性溃疡伴出血，病理示固有膜内炎性细胞浸润，隐窝形态不规则。中医辨证为寒热错杂证。舌质淡红，苔白，脉缓。

患者27岁，女性，慢性非特异性溃疡性结肠炎3年，大便下脓血，日7~10次，便时里急后重，腹痛不爽。面色皖白，形体消瘦，四肢不温，舌质澹，苔薄黄腻，脉沉滑。

患者49岁，男性，主诉大便带血1月余。病程1月，既往有溃疡性结肠炎病史，现症见便血鲜红，左下腹肠鸣，疲乏无力，活动后加重，面色萎黄，眠差，纳少，时有咳嗽。舌胖大有齿痕，舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断便血，证属脾气不足，湿热下注。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，伴有黏冻及血，血色黯红，左下腹隐痛。舌质偏红，苔薄腻，脉小弦。中医诊断为痢疾，病机为脾虚生湿，郁而化热，湿热下注。体格检查腹软，左下腹轻压痛，未触及腹块。肠镜示直—乙状结肠溃疡性结肠炎。

男，40岁，大便日行3～5次，急胀伴肛门灼热，便带鲜血，色鲜红、点滴而出。溃疡性结肠炎，直肠多发息肉。肝脾不和，湿热阻滞。舌淡苔白厚，脉弦稍减，后脉稍弦寸浮。

女，45岁，大便带血半年，色鲜红，滴出或喷射，无便时肛门疼痛，无肿物脱出。舌澹红，苔黄腻，脉濡。内痔，辨证为饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，下注魄门，及肠风下血。电子肠镜示直肠散在性溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，辨证为湿热内蕴，肠络受损。