灶心土+气虚

患者3.5岁，主要症状为皮下瘀血、鼻衄、关节肿痛、腹痛、尿血、大便色黑、身热。中医病名血友病，证型中气虚寒，血不归经。望诊面色萎黄，舌苔薄白质澹。闻诊无特殊描述。问诊有出血倾向、关节肿痛、腹痛、大便色黑。切诊脉象沉细微数。

患者年龄45岁。主要症状为上消化道出血，病程2年余。中医病名未明确提及，证型为气虚血脱之候，病因病机为劳累后外感发热，致气血受损。面色苍白，唇甲惨淡，四末逆冷，少气懒言，声音低微，头昏目眩，全身酸软，心悸怔忡。舌淡苔白薄，脉沉涩。

女，43岁，胃次全切除术后反复黑粪或便泻鲜血，昏厥两次。胃次全切除术后出血。脉沉细而数，舌苔薄白微黄。胃镜检查示吻合口浅表性糜烂，肠后壁大片腐烂，充血水肿。

患者出现头痛、头晕、失眠、多梦、梦呓、心慌、胸闷、乏力、精神疲意、烦躁、易于激动、两眼干涩、视物模煳、食欲不振、大便时稀。面色白，少华，舌质澹红，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

患者主诉饭后翻胃呕吐15天余，舌淡苔白腻，脉细滑。辨证为脾胃虚弱，寒邪犯胃，气机不利，胃失和降，属呕吐倒食证。病因病机为素体脾胃虚寒，喜食冷饮，寒邪内犯，致胃气上逆，伤及胃阴，脾失运化。四诊表现为舌淡苔白腻，脉细滑。

患者42岁，男性。主诉为脘腹阵痛、胸膺窒闷、嗳气吞酸、小溲短涩觉热、大便溏酱不爽，曾呕血2次。诊断为呕血，证属脾失统血型。舌象苔白腻，舌质淡，脉细弱，右关尤弱。病程较长，有十二指肠球部溃疡病史，曾有呕血及便血表现。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛7日，黑便3日。病程10年，反复发作。中医诊断胃痛（脾胃虚寒）、便血（脾不统血）。主要症状包括胃痛喜暖喜按，口淡不渴，畏寒怯冷，黑便如柏油，体倦乏力，动则气短，少气懒言，不欲饮食，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安，形体消瘦，面色苍白。舌淡，苔薄白，脉细弱。

患者男性，82岁。主要症状为肝癌介入治疗后恶心、呕吐，食入即吐，低热，身体极度虚弱，疲倦乏力，白细胞降低。舌质澹嫩，苔白，双脉沉弱。中医诊断为肝癌，辨证为正气亏虚，胃气上逆。

患者29岁，女性，主诉恶心、呕吐、喜酸择食，病程1月。中医病名妊娠呕吐，证型胃气虚弱，痰浊内阻。病因孕后血壅气盛，胃失和降。病机痰饮阻于中焦，水谷运化受阻，中气不足，化源不充，胃气上逆，腑气不通。体征包括苔白腻，脉滑，大便干燥，小便黄，口干。

患者年龄60岁，男性。主诉外伤后左大腿部肿胀、疼痛、活动受限3小时。病程短。中医病名包括股骨骨折、血友病、股骨头坏死。证型未明确提及。病因病机涉及外伤、气血亏虚、气不摄血。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括外伤史、反复出血史、冠心病史、股骨头坏死史。切诊见脉弦。

患者年龄78岁，女性。发作性心悸16年，胸闷2个月，恶心呕吐1周。脘腹满闷，神疲乏力，恶心呕吐，不能进食，腹胀便秘。舌苔垢腻微黄，脉细弦结代。中医病名未明确提及，证型为心气虚损，脾胃升降失调。望诊见舌苔垢腻微黄，闻诊未提及，问诊见脘腹满闷、神疲乏力、恶心呕吐、不能进食、腹胀，切诊见脉细弦结代。

54岁男性，胃痛多年，嗳气泛酸，胃痛背胀，头晕眼花，神疲无力，大便溏黑，隐血阳性，面色萎黄，眼睑、舌质澹白，脉弦芤无力。中医病名胃溃疡，证型中气虚寒，不能摄血。望诊面色萎黄，舌质澹白。闻诊未提及。问诊有胃痛、嗳气、泛酸、头晕、神疲、便血。切诊脉弦芤无力。

患者70岁，女性。主诉皮肤紫癜、出血倾向、头晕乏力。病程3年，病情反复，近两月加重。中医病名血证，证属脾虚血热，后转为脾肾两虚，血热妄行。望诊见舌澹嫩红少苔，舌澹红有出血点，苔少干。闻诊未提及。问诊见牙龈、鼻部出血，双下肢紫癜，头晕目眩，五心烦热，神疲乏力，行走不稳，呃逆，腹胀，尿频。切诊见脉细小，后转为脉虚。

患者60岁，女性，主诉宫颈癌术后放疗后头晕、便血2天。病程2天。中医病名便血，证属脾胃气虚，肠分动血。面色微黄，口唇苍白，舌澹苔白，脉沉细。症状包括头晕、乏力、精神不振、大便稀薄每日4~5次、大便带血、血色鲜红、小便频数、憋尿困难。

男，42岁，脘腹阵痛，胸膺窒闷不展，嗳气吞酸，小溲短涩觉热，大便溏泻不爽，呕血，便血，纳谷寡味，腹胀嗳气，脾失统血型，脾虚失摄，胃病久痛，病久入络，暴食伤络，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者62岁，男性。主诉口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状一年来加重。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶有溏泻。尿比重低，每日尿量多。证属脾胃气虚、肾阳不振。舌象示舌燥，脉象未提及。面色无华，四肢欠温。病机为脾肾两伤，脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失其蒸腾。

患者70岁，男性，主要症状为便血一天不止，病程急性发作。面色苍白，形体消瘦，四肢厥冷，气息低微，脉沉细无力而数，血压80/50mmHg。便血色暗红，大便稀溏，便后出血，伴疲乏无力，心悸，昏昏欲睡。中医诊断为脾气虚寒，气随血脱证。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见便血、疲乏、心悸、少气懒言。切诊见脉沉细无力而数。

患者25岁，怀孕3月，主诉为跌仆伤胎，腹痛、小腹下坠、阴道流血、色黯、面青舌黯、腰痛如折、脉弦细涩。中医病名为跌仆损胎，证型为内有蓄瘀。望诊见面青舌黯，切诊脉弦细涩。病因为跌仆伤胎，病机为冲任受损，瘀血内停。

男，32岁，腹痛乏力，便血，不思饮食。脾虚寒，脾气虚寒，阴血不足，脾不统血。舌红苔薄白，脉沉细。病因劳累伤脾，病机脾失统摄，气血生化无源。

患者男性，34岁。主诉鼻衄反复发作，因劳累诱发，一昼夜大衄五次，伴眩晕、心烦、口渴、浑身疼痛。脉浮而芤。病机为气虚不能摄血。面色苍白，舌淡，脉浮而芤。症状包括鼻衄、眩晕、心烦、口渴、浑身疼痛。病因与劳累有关，病机属气虚血脱。