热毒郁结

患者男性，64岁。主诉鼻咽癌放疗后两肋部肿胀，左侧破溃流脓，口腔出血，口干欲饮，面色黄滞，舌红苔薄，脉弦滑数。中医诊断热毒痰瘀郁结，热毒痰瘀互结，气阴两伤，热毒壅结，久病阴伤，热毒壅结，痰瘀凝聚，气阴两伤。望诊面色黄滞无华，舌质红，苔薄或黄腐腻花裂。闻诊无特殊描述。问诊有口干、身热、耳道分泌物、口腔出血、肋部疼痛。切诊脉小弦滑数、小滑数、弦滑数。

患者27岁，女性。面部蝶形红斑，伴瘙痒，背部、手臂、足掌皮疹。苔黄质红，脉细滑。中医诊断为阴阳毒。病程10余年，热毒内陷，耗伤阴血，瘀热相搏。面色红，舌质红，苔黄。脉细滑。病机为热毒内陷，耗伤阴血，瘀热互结。

患者女性，42岁。主诉全身红疹伴瘙痒，手足心热。病程未明确。中医病名为日光性皮炎，证型为日光灼伤，热毒郁结。舌象薄黄，脉象弦滑。

79岁男性，精神萎靡，鼻咽部疼痛，口干咽燥，声音嘶哑，咳嗽痰少色黄夹血丝，口气重，嘴角流涎，大便干，舌红苔薄黄，脉沉细弦数。中医诊断为热毒郁结，灼伤肺络。鼻咽癌病史，初诊时见舌红苔薄黄，脉沉细弦数。二诊时鼻干咽燥，声音嘶哑，舌红苔薄，脉沉细。

患者女性，成人。高热，恶寒，尿频，尿急，尿痛，尿中带血，少腹疼痛，腰痛。舌质红，苔澹黄。脉弦滑数。外感风热，膀胱热淋。

女，17岁，右膝关节内下方硬块，红肿热痛，病程较短。舌质红，苔黄，脉数。诊断为膝痹，证属热毒郁结。局部红肿热痛，触压痛剧，实验室检查提示炎症指标升高。

患者45岁，女性。主诉双下膝部每逢秋冬隐痛，近半年加重，伴红肿发热、活动僵硬。胃纳尚可，睡眠欠佳，大便干，小便黄。舌苔薄黄，脉细弦数。辨证为风寒阻络，郁久化热。

祁某，女，49岁。左乳肿物疼痛5天。B超显示左乳腺多发囊性结节，右乳有无回声区。舌苔白，脉细弦。既往甲状腺癌手术及化疗史，耳鸣7~8年，停经3个月。舌苔白，脉细弦。红肿已消，但乳内有条形结节、触痛，颌下淋巴结触痛，夜间口干。舌苔白，脉细缓。舌苔白，脉缓。非哺乳期乳痈初期，热毒郁结于乳络，气血凝滞。

15岁女性患者，右耳后淋巴结炎月余，红肿疼痛，热痛拒触。舌红苔白黄，脉沉弦。风热壅盛，热毒郁结。大便干。血沉65毫米/时。

男，34岁，糖尿病病史2年，近1年空腹血糖持续在8.5mmol/L左右，素体肥胖，嗜食肥甘厚味，饮酒无度。背部痈肿，局部红肿焮痛，口干苦而黏，多饮不解，时而发热，小便黄赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数。中医病名痈肿，证型燥热内盛，病因病机为燥热内盛，蕴为热毒。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有口干苦、多饮、发热、小便黄赤、大便秘结，切诊脉数。

20岁女性患者，面部粉刺迭起，有脓头、瘢痕、满面油腻，月经量多有块，经前烦躁，平日黄带多。辨证为湿热内阻，热毒郁结。舌苔黄腻，脉滑数。

患者16岁，男性。微觉恶寒头疼，表里俱壮热，咽喉闷疼。病程未明确。中医病名：温疹、喉痧。证型：外感风热。病因病机：外感风邪，内热炽盛。面色红，舌红，脉洪滑有力。咽喉红肿，扁桃腺红肿，左侧有白块。呼吸滞碍，饮水困难。

6岁男性，脐周阵发性隐痛，纳减便干。舌质红、苔黄腻，脉浮滑。腹平软，脐周部稍有压痛。肠系膜可见肿大淋巴结。中医诊断为热毒郁结淋巴结，络脉气血失畅。病因为外感热毒，气滞血瘀，痰热互结。

患者年龄3岁，主诉喉痹，病程一个月。中医病名喉痹，证型阴寒喉痹，病因病机为外感疫疠之气，内为肺胃郁热所结，寒凉过甚，冰伏其毒。望诊见喉痛漫肿，色澹红，舌质澹，苔白薄。闻诊无特殊描述。问诊见咽喉梗阻不利，淋巴结增大，胸闷气阻塞涎时出，夜晚尤甚，大便日下二三次，自汗盗汗，口不渴。切诊脉象沉细无力。

葛某，女，25岁。面部出现米粒大小小点，瘙痒，病程1年。面颊两侧散在扁平褐色丘疹，伴抓痕、血痂、脱屑。舌苔薄，舌尖红，脉弦细。证属外感热毒，内动肝火。外感热毒，内动肝火为病因病机。舌象示舌苔薄、舌尖红，脉象为弦细。

25岁男性，左股痛肿伴恶寒发热5天，病程半月。左脚第四趾背侧被鞋磨破后发病，左股内侧上端疼痛，局部红肿高突，结块大如鸡卵，红肿范围17cm×15cm，周围浸润，触之硬痛，中间稍软，舌尖稍红，苔微黄，脉坚实有力。诊断为股痈。

12岁女性，左耳下漫肿4天伴发热。左耳下漫肿，皮色正常，边缘不清，质地较硬，触痛，张口困难，咳嗽，吐白痰，发热无汗，咽痛，纳呆，大便干。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。诊断痄腮。

54岁女性，右眼红肿剧痛，右偏侧头痛，病程1个多月。右眼视力下降，巩膜结节隆起，角膜水肿及浸润。中医诊断为巩膜炎，辨证为热毒郁结，上攻目窍。望诊见舌质较红，苔薄少津。闻诊未提及。问诊见大便干燥。切诊脉象弦。

9岁男性，主诉反复扁桃体肿大伴咽喉肿痛3年，感冒后发热、吞咽困难、便秘，舌苔黄腻，脉数。中医诊断热毒郁结咽喉。

患者，女，69岁。双小腿皮肤出现铁锈色丘疹，伴有紫红色淤点，局部皮肤瘙痒，渐发展至大腿。舌质暗红有淤斑，苔薄白。脉沉细。双下肢对称群簇性铁锈色斑丘疹，融合成片，边界不清，伴有紫癜样损害，皮纹粗，皮肤肥厚，苔癣样化，局部皮肤温度偏高。中医病名：色素性紫癜性苔癣样皮炎。证型：热毒郁结，淤血阻络。病因病机：热毒之邪蕴结，血热妄行，血溢脉外，淤积于肌肤。