独活

患者33岁，女性，婚后5年未孕，胸闷急躁，乳胀痛，脘部刺痛，左上脘与少腹胀痛，肩臂痛，气色晦黯，咽中痰滞，口干，舌苔薄微黄，舌质稍红，脉小弦。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气血瘀滞，病因病机为肝气郁结，肾虚失养，气血运行不畅。望诊见舌质稍红，苔薄微黄；闻诊见咽中痰滞；问诊见胸闷、急躁、乳胀痛、脘部刺痛、体乏、梦多、痛经、夹血块、大便偏干、腰痛、头痛、乳痛、小叶增生、口腔溃疡、月经不调；切诊见脉小弦，后变为脉细、脉濡、脉滑小数、脉弦滑。

女，75岁，双脚麻木，手脚心热，大便欠畅，小便不畅，脚趾麻，脚凉，腿痛，心慌，胸骨后疼痛，脚跟痛，心悸胸闷，梦多，耳鸣，头空响，下肢水肿，腰酸，头晕，纳可，小便少，大便少，胸闷气短，下肢怕冷，抽筋，腿肿，酸胀，眠差，下肢沉，胃凉，口干，气短乏力，双下肢麻木，乏力，小便略频。舌淡，苔薄；舌红，苔薄白少津；舌淡红，苔薄少津；舌暗红，苔薄；舌红，苔薄；舌嫩红，苔黄干；舌红，苔少。脉左沉细右滑；脉沉细滑；脉弦滑；脉弦沉；脉沉缓；脉细滑。

患者妊娠2个月，少腹坠胀酸痛，腰背腿膝酸楚，四肢关节酸痛，头眩胀痛，恶寒时热，鼻塞流涕，自汗盗汗，掌心灼热，咳嗽，胸闷嗳恶，泛吐酸水，饮则胃痛，寐少梦多，惊悸健忘，腹痛便溏，溲黄赤，带下黄白。舌苔黄白腻，脉濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。诊断为气血脾肾并虚，肾阴荣血虚而不能养肝，肝阳上扰，肝气犯胃，胃失和降，外感风寒，内湿滞交阻。病名妊娠腹痛，病因虚寒、气郁胞脉、气血运行失畅或血虚胞脉失养。

患者年龄60岁，女性。全身关节疼痛10余年，近2年加重。关节冷痛有变形，遇寒加重，胸闷心慌，气短乏力，口干呕心，纳差，小便黄，大便稀。舌质红，苔黄，脉沉弱无力。中医诊断为气虚血瘀，风寒湿痹，心肾两亏。

患者年龄18岁，男性。主诉四肢关节疼痛，步履艰难，遇寒冷及活动后加重，病程半年。中医病名风湿关节炎，证型血虚痛痹。病因病机为血虚、风寒湿邪侵袭。望诊见舌澹苔薄。闻诊未提。问诊见精神疲乏，怕冷、怕风，食纳较差。切诊脉沉细。

患者51岁，男性。四肢关节疼痛4月余，游走不定，痛剧时指、趾关节肿胀屈伸不利，阴天及夜间尤甚。舌红苔薄黄，脉弦数。类风湿因子阳性，C-反应蛋白升高，X线提示早期类风湿关节炎。关节肿胀畸形，局部皮肤暗红。湿热痹，病久入络。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者25岁，女性。左小腿被飞虫叮咬后出现水疱及全身皮疹，瘙痒，半月后出现低热、关节酸痛。面部及全身多形性红色丘疹，皮肤粗糙，有深色条纹及斑点，肘腕指膝关节肿痛，活动受限。体温39℃，脉搏110次/分。舌苔薄净，脉细滑。拟诊为变应性亚败血症。

患者女性，42岁。主诉右下肢麻木疼痛伴腰膝酸软2个月，加重1周。慢性痛苦面容，右下肢跛行，大便溏，日2~3次。舌澹嫩胖，苔白腻，舌下络脉怒张纡曲。脉沉缓略弦，双尺脉沉细无力。中医诊断腰痹，证型为脾肾阳虚，痰瘀交阻。望诊见舌象异常，舌下络脉怒张。闻诊未见明显异常。问诊见症状及大便情况。切诊见脉沉缓略弦，双尺脉沉细无力。

头痛 身热 便泄 邪郁气机下陷 邪郁而气机下陷 外感寒湿 风寒之邪 侵袭肠胃 过食生冷 脾失健运 升降失司 清浊不分 饮食不化 传导失职 大便清稀 寒湿内盛 肠胃气机受阻 腹痛肠鸣 寒湿困脾 脘闷食少 恶寒发热 鼻塞头痛 肢体酸痛 苔白腻 脉濡滑

乳痈溃烂，疮口渐收，脓减，寒热轻，胃口未醒，纳谷欠香。产后乳痈，气血亏，邪连任督，腰嵴骨节疼，睡即盗汗。外吹乳痈，红肿疼痛，发热恶寒。怀孕九月，内吹乳痈，肿硬色红，寒热。舌象未提，脉象未提。

脾湿不运，湿痹。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。主诉为肢体困重，病程较长。中医病名为湿痹，证型为脾湿阻络，病因病机为脾湿不运，致气血运行不畅。

患者年龄15岁，男性。主诉右髋关节疼痛4年，腰痛、僵硬1年，遇寒加重，得热减轻。中医病名为强直性脊柱炎，病机为肝肾亏虚，筋骨失养，邪痹经络。体征见腰椎生理弯曲度消失，腰部脊柱广泛压痛，活动受限，Schot试验11.5cm，腋中线腰侧弯伸展试验21cm，第4肋深呼吸差3.0cm，血沉64mm/h，HLA-B27阳性，X线示双侧骶髋关节间隙模煳不清。

患者年龄19岁，男性。主诉为发热、恶寒、咳嗽、流鼻涕，病程未明确。中医诊断为感冒，证型为营卫不和，肺气失宣。望诊见面色憔悴，舌苔薄润。闻诊未明确。问诊见不思饮食，身痛不舒。切诊见脉浮而滑。

杨某，42岁，主诉腰部酸痛、尿道灼热、乳白色分泌物、尿色黄赤浑浊、全身关节酸痛，病程7年。中医诊断肾虚夹湿，络脉失和。病因病机为肾虚固摄无权，湿浊下注，风湿痹阻络脉。望诊舌苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有自汗、少眠，切诊脉细弦。

75岁男性，左下肢胀痛麻木5年，加重3月，腰膝酸冷，夜尿增多。舌澹苔白，脉沉细无力。痹证，肾气虚寒。病程长，肾气虚寒致风寒湿邪侵袭，气血痹阻，经络不通。

患者年龄40岁，男性。主诉为劳动后受风致四肢关节痹痛，走窜不定，腰痛如折，病程半月。中医病名为行痹，证型属风邪侵袭，病因病机为风邪客于经络，善行而数变。望诊见舌淡，苔薄白；闻诊未提；问诊提示关节痹痛、腰痛；切诊脉象浮缓。

患者男性，56岁。左踝扭伤后肿痛一月。左跟腱周围至左足肿胀，皮肤光亮，压之痛，扪之肤温略升。舌红，苔黄。脉数。中医诊断为扭伤，证型为瘀血化热、湿热交阻。病因病机为瘀血化热、湿热交阻。望诊见舌红苔黄，舌边有瘀点。闻诊未见明显异常。问诊提示左踝扭伤病史及近期下水田诱发症状加重。切诊见脉数。

58岁女性，多关节疼痛，尤以膝关节痛为主，遇气候变化及阴天加重，病程3年。关节痛无红肿，痛处固定不移，怕冷喜热。舌质澹，苔白腻，脉濡。风湿阻络之痹症。面色正常，舌质澹，苔白腻，脉濡。

李某，女，63岁，左踝部肿胀、疼痛，活动不利。左侧踝X线正侧位照片示腓骨远端距关节面2cm处骨折，内踝横行骨折线，骨折断端分离移位。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左双踝肿胀疼痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。双侧踝骨骨折。外伤后左踝部肿胀、疼痛，活动不利。踝关节功能障碍，可闻骨擦音。内翻畸形和外翻畸形。

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为痛痹，症状表现为膝腘至臂骨、踝跗酸楚难忍，病程月余。中医病名为风湿痹症，证型为风湿瘀虚，病因病机为风湿入络，湿性趋下，血分素亏，津液运行不畅，瘀血痰浊闭阻经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示月信延期，切诊未提及。