独活

45岁，右肩扭伤，寒湿侵留四月，筋络气血失畅，关节酸楚，举提不便，脉细弦带涩。右肩臂伤筋受寒，缠绵四月余，举提不利，酸胀阵阵，臂部畏寒特甚，脉濡左弦而带涩，苔薄白。伤筋寒湿留络，气阳不克通达，肢体畏寒仍剧，咳嗽痰多，脉濡带滑，苔薄腻。气阳不足，脉络失和。

魏某，男。壮热骤起，腰腿剧痛。苔白薄满布。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色未提及，舌象苔白薄满布。声音未提及，气味未提及。症状描述壮热骤起，腰腿剧痛。脉象未提及。

患者49岁，女性。主诉皮损、肌无力。病程1年。中医病名：肌痹、痿证。证型：血分瘀热，脾虚湿滞。舌质红，苔中腻。脉细弱。皮损色红，突出皮肤，面部及胸颈明显，臂后部肤色紫融成片。肌无力，近端肌轻度压痛。动则气喘，口干喜温饮，大便日行2~3次，初硬后溏。ANA(+)，膈两侧有少量积液。

72岁男性，腰腿痛半年，走路及久坐腿麻痛，小腿至脚踝麻痛，天冷加重，偶有腰痛，坐骨神经痛，素喜饮酒，纳正知饥，饮少，大便干黏，小便黄，脉弦滑缓，舌形瘦，舌尖红，苔白腻。面色红，脚气有，脚心热有，阴囊潮湿有，夜间喉间有痰，黏，易咯出，口气有，头晕偶有，饮酒每日100克白酒，小腿至脚踝易麻，先麻后痛。脉小弦滑，舌红，苔白腻。脉弦滑，舌尖红，苔白厚腻。脉弦滑，舌红，苔白腻。脉弦滑，舌红，苔白腻。脉弦数，舌红，苔白腻。

患者二膝酸疼，行动不利。脉形细数。辨证为气虚络空，湿浊不化。舌光无苔。湿热入于肝脾肾三经脉络。气阴已伤，湿热未化。

65岁男性，四肢麻木持续5年，颈部拘急，上肢微痛，纳食可，小便频。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医病名血痹，证型气虚血瘀，风湿痹阻。病因病机为气虚血瘀，风邪外入，脉络痹阻，痰瘀互结，阳气不达肌表。

赵某，男，34岁。四肢关节疼痛两年余，气候变化时加剧，痛处怕冷，双膝关节肿痛，活动受限，局部皮肤有红丝，时有口苦。舌苔白，脉细弦。诊断为营热络痹之证。四肢关节俱痛，双膝关节尤重，局部皮肤有红丝，舌苔白，脉细弦。

患者年龄65岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿伴腰痛1月余。颜面及双下肢凹陷性水肿，小便量少，右腰部阵发性隐痛，肢体困倦，食欲欠佳。舌质澹胖，苔白，脉沉迟。双肾区叩击痛，西医诊断急性肾炎，中医诊断水肿，证属脾肾亏虚、阳虚湿滞。

患者男性，33岁。两太阳穴胀痛伴腰腿酸困3天。畏寒，手足心发热，乏力，阴囊潮湿，饭时头汗多，食凉易腹泻，纳正知饥，喜热饮，大便成形，小便有泡沫，夜尿3~4次。舌正红偏瘦苔白，脉弦数偏滑。慢性肾小球肾炎、肾性高血压病史。阴囊潮湿提示湿热下注，食凉易腹泻提示中焦有饮，饭时头汗多提示体内有郁热，手足心热提示内热。舌正红偏瘦，苔白，脉弦数偏滑。

患者33岁，男性，主诉全身关节酸痛4年。病程4年，症状以左上肢、左下肢及右侧肢体酸痛为主，膝关节、肘关节及肩背部明显，冬季加重，夏季缓解。舌下文黯，苔白脉微数。辨证为气壅血滞，邪湿羁留。四诊见舌下文黯，苔白，脉微数。

患者年龄54岁，男性。右足痛楚胀大，形寒身热，头痛耳鸣。舌苔腻，脉弦。风寒外袭。风痹证。风寒外袭，风气偏盛。面色未提及，舌象苔腻，脉象弦。症状包括右足痛楚胀大、形寒身热、头痛耳鸣。脉弦。

35岁男性，主诉腰下畏风怕冷，膝踝酸困僵痛，遇阴雨寒冷加重。寒湿稽留，脉络痹阻。面容清癯，下肢皮肤冰冷，小腿双足尤甚，膝腿沉重，踝外掣痛，趾端麻木，舌苔白厚，脉沉弦细。病程六年，初因野外作业受寒湿侵袭，后转为寒湿痹证，沉寒痼冷，浸骨着髓。

患者57岁，男性，主诉腰胀酸痛，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒困难，坐以达旦，彻夜难寐。中医诊断阴虚热痹。病因风湿化热，经络失养。望诊舌质暗红，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊有口干口苦，寐不安，口干不欲饮，晨起稍可活动。切诊脉弦紧，腰肌紧张，右直腿抬高试验阳性。

患者主诉头紧、木、沉9年，伴口臭、唾液多、脊柱疼、胃中不适、虚汗。耳鸣10余年。舌红苔黄，脉沉滞；后诊舌质淡苔薄白，脉沉弱；再诊舌淡苔黄腻，脉沉滞；末诊舌淡红苔薄黄，脉沉滞。病程长，症状持续，伴有情绪低落、睡眠欠佳、大便偏稀。

女，45岁，右手掌指剧烈麻痛，白天稍轻，晚上加重，痛时钻心，遇冷则痛甚，掌指关节浮肿。舌淡红苔白厚腻，脉沉细弦紧。病史提示常年冷水浸泡，风寒湿夹杂，邪气深伏少阴，阻滞经络，血液凝滞，气机不畅。

患者男性，27岁。主诉两侧骶髂部酸胀三年，背部、腰痛持续一年，怕疲劳。既往史有父亲患强直性嵴柱炎。体征示T5~T棘突轻度叩击痛，"4"字征右阳性，弯腰活动受限。实验室检查HLA-B27阳性。影像学示左侧骶髂关节骨质硬化、关节间隙狭窄。中医病名为肾痹，证型为肾虚督寒、痰瘀阻络，病因病机为先天肾阳不足，寒湿之邪侵袭，痰瘀阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，42岁。慢性泄泻六七年，左少腹痛，肠鸣，便溏或水泻，日一二次或三四次，便后腹中不适，喜温暖，上午发作，时有便秘，粪结块如栗，夹粘液。形体瘦弱，面晦虚浮，纳谷不香，畏冷。舌苔薄腻根厚微黄，舌质暗有紫气，脉弦而软。中医诊断为肝脾泄泻，兼夹积滞，虚实错杂，病久入络。病因病机为脾虚湿盛，气郁化燥，肝脾失调，气血不和。

50岁女性 主诉胃脘不适 畏寒 嗳气 大便3~4日一行 寐欠安 腰痛 月经期乳房作胀 舌质澹 苔薄白 脉细 中医病名痞满 证属脾胃失调 肝肾不足 病因病机中阳不振 肠腑气滞 肾虚气血运行不畅 肝血不足气机郁滞 望诊舌质澹 舌苔薄白 闻诊未提及 问诊胃脘不适 畏寒 嗳气 大便不畅 寐欠安 腰痛 月经期乳房作胀 切诊脉细

患者主诉寐之际心中难过，胸膺不舒，四肢脉络不和，阳气上逆，神不归舍。病因属痰湿上盛，肾水亏虚，木失水涵，克脾致胀，营卫不宣，卫气上逆。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型属痰湿上扰，肾水不足，肝木失涵，气机逆乱。

男，67岁，腰腿疼痛伴针刺样疼痛，痛引小腹不舒，腹胀有下坠感，大便脓黏不畅。素有气阴两虚，痰郁气结，复受风寒湿邪。肾气亏损，脉弦细涩。气阴俱虚，痰郁气结，脉沉缓。肝肾俱虚，寒湿外客，肝郁气滞，脉弦紧。