琥珀+心神不安

患者年龄10岁，主诉入学后情绪不宁，时感烦闷，夜睡惊叫或游走，病程年余。主要症状包括口渴纳呆，舌红唇朱，便干溲少，脉细而数。中医诊断为阴虚脏躁。病因病机为阴虚内热，心神不宁。望诊见舌红唇朱，闻诊未提及，问诊包括情绪不宁、夜睡异常，切诊见脉细而数。

患者32岁，女性。主诉精神恍惚、情绪不宁、胸胁胀满、纳呆2年余。诊查见精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸闷胀痛，脘闷嗳气，腹胀纳呆，失眠，体重明显减轻，口中喃喃自语。舌澹，苔薄腻，脉弦细。证属肝气郁结。

患者女性，45岁。主症为入睡困难，日睡2~3小时，甚则彻夜不寐，易惊醒，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，烦躁头晕，四肢倦息沉重。舌质澹，舌苔白厚，脉弦细稍数。证属心气不足，心胆气虚，血不养神。病机为心胆气虚，痰火上扰。

患者男性，30岁。主诉头痛、恐惧感，病程4年。头痛时作，夜寐梦多，噩梦惊醒，心烦急躁。舌苔白滑腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为风痰阻络，心神失守。病因病机为风痰阻络，心神失守，痰湿内阻，脾失运化，阴血亏少，神不守舍。

女性，53岁，主诉郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、不愿外出见人，病程自去年开始。颜面潮红，心慌，烦躁，坐卧不安，失眠，头昏耳鸣，胸闷，上身麻木，肢软无力，烦躁汗出，汗后畏冷，口麻无味，纳谷不香，呃逆，口干不欲饮，大便干，小便黄。中医诊断为肝肾不足，热扰心神。病因病机为情志异常，肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不止，五脏失养，五志之火内动，尤以心肝火旺为主。舌象未提及，脉象未提及。

患者夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结，痰湿内盛，病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括夜不能寐、惊悸、痰涎、胸闷、脘痞，切诊脉弦滑而数。

患者年龄33岁，男性。主诉烦怒难控半月。伴有心悸、多梦、胃脘隐痛、便溏。中医辨证为肝气郁结，肝之疏泄太过，横逆脾胃，上冲心神。望诊未提。闻诊未提。问诊见烦怒、心悸、多梦、胃脘隐痛、便溏。切诊未提。

患者56岁，男性，主诉夜寐不安十数年。主要症状为失眠、睡后易醒、多梦、口苦。脉弦长，舌澹有齿痕，苔厚腻。中医诊断为不寐，辨证为肝郁化火，酿湿生痰，扰乱心神。舌象澹有齿痕，苔厚腻，脉弦长。

患者年龄38岁，女性。主诉月经半年未至。主要症状包括面色紫斑隐隐、精神委顿、胸闷太息、惊悸不寐、自汗、五心烦热、便闭腹硬。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为闭经，证型为惊恐瘀热、冲任不调。病因病机为惊恐伤肾，气病及血，瘀热内蕴。

13岁女性，主诉用脑过度后突发抽搐，病程约1个月，抽搐频率由3~4次/日增至5~6次。表情淡漠，心烦心悸，形体消瘦，夜睡不安。舌红苔少，脉细数。中医诊断为癫痫，病因病机为思虑伤脾，蕴湿生痰，营阴暗耗，神不守舍。

66岁女性，主诉入睡困难、易醒数十年，近日加重，夜寐不能。中医诊断不寐，辨证心神不安。舌象澹白苔，有裂纹，双脉弦细而数，寸尺均沉。

患者女性，45岁。主诉失眠1个月。病史包括入睡困难、睡后易惊醒、心神不安、胆怯恐惧、倦怠乏力、心悸、气短、汗出、烦躁、头晕头痛、四肢倦怠。中医诊断为不寐，证属心气不足，心胆气虚，血不养神。望诊未提。闻诊未提。问诊包括失眠、心悸、气短、汗出、烦躁、头晕头痛。切诊示脉小滑。

患者34岁，女性，主诉心烦急躁、失眠多梦一年余，因情绪波动加重。慢性病容，面色萎黄，精神疲惫。舌体胖大，舌质澹红，舌苔薄腻。脉弦滑。中医诊断脏躁，证型为肝郁脾虚、痰火扰心。病因病机为情志抑郁，伤及心脾，血虚失养，痰郁化火，上扰心神。

女性，33岁，失眠10余年，近期加重。主症为失眠，入睡困难，醒后心悸不宁，烦躁，头昏脑涨，食欲缺乏，嗳气，健忘，思维不集中，精神抑郁，大便不正常。舌质澹，苔薄腻，脉细弦。中医病名为失眠，证型为心脾亏虚所致的心神不安，肝阳上扰。望诊见舌质澹，苔薄腻；闻诊未提；问诊见失眠、心悸、烦躁、头昏、食欲差、嗳气、健忘、思维不集中、精神抑郁、大便异常；切诊见脉细弦。

90岁男性，心悸、胸闷、气短2周，伴头晕心烦。心肾阴虚，肾水不济，阴虚化火，上扰心神。面色苍白，舌红少苔，脉细数。心率110次/分，节律不齐，心电图示心房纤颤，心脏彩超示双房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉硬化。既往痛风病史，肺部肿瘤手术史。

患者52岁，女性。主诉惊悸胆怯，遇雷声则昏倒仆地。身体肥硕，常头晕、胸满、呕吐痰涎，睡眠极差。舌体胖大，舌苔微黄。脉沉弦而滑。中医诊断为胆气虚怯，痰热浊邪上扰。病因病机为胆气虚怯于内，痰热浊邪上扰于心。

患者43岁，主诉经汛数月，精神紧张，夜寐不安，心神恍惚，更衣难下，形似脏躁。舌质艳红，脉弦数。证型为木火炽感，心神受扰。病因病机为肝郁化火，心神不宁。舌红，脉弦。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病，证型为湿热之邪毒犯心，痰热内扰。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。切诊见脉滑数，寸脉浮。

女，43岁，主诉心悸、心前区不适、隐痛、气短、寒热往来、夜惊、汗出、头晕、纳呆、口苦、食后干呕、胁胀、大便秘结、小便黄。辨证为胆郁痰热，内扰心神。望诊未提，闻诊未提，问诊见情志刺激病史，切诊未提。

患者动肝气郁，扰及心经，夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结、痰湿内盛。病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，病程未提。