疲乏+气血两虚+肝肾不足

患者年龄18岁，男性。主诉四肢关节疼痛，步履艰难，遇寒冷及活动后加重，病程半年。中医病名风湿关节炎，证型血虚痛痹。病因病机为血虚、风寒湿邪侵袭。望诊见舌澹苔薄。闻诊未提。问诊见精神疲乏，怕冷、怕风，食纳较差。切诊脉沉细。

患者34岁，已婚，月经周期紊乱，阴道流血持续，伴心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。面色晦黄，舌澹红，苔白微黄，脉细略滑数。中医诊断崩漏，辨证脾胃不固，冲任受损。望诊面色晦黄，舌澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊见月经紊乱、阴道流血、心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。切诊脉细略滑数。

患者33岁，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗。神疲乏力，易怒。阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，冲任不足，气血两虚。面色无华，舌淡红，脉细弱。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

患者26岁，男性。主诉已婚3年不育。神疲乏力，眩晕心悸，夜眠多梦，腰膝酸软，食欲不振。舌质淡，舌尖边有瘀点，苔白。脉细涩。中医辨证为气血两虚，肝肾不足，痰瘀阻络。生殖器检查示双侧附睾头、体部位有圆球形肿物，精液常规镜检未见精子。

患者31岁，产后恶露未净，小腹隐痛，神疲乏力。子宫肌瘤病史，子宫增大。气血两虚，瘀露未净，症聚下焦。面色苍白，舌淡，脉细弱。恶露未净，小腹隐痛，神疲乏力。脉细弱。子宫肌瘤，子宫增大，瘀血阻滞。癥瘕未消，肝肾不足，肝阳偏亢。黄白带绵下，头晕，夜寐不安。

程某，女，30岁，月经后期半年。耳窍不畅，腰酸，自觉发热，基础体温不高。舌偏红，苔薄黄腻，脉细软。诊断为月经后期，证属肝肾不足，气阴两虚。二诊见脉细弦，舌澹暗，胖有齿印。三诊症状同前，舌脉同前。四诊脉细软，舌暗偏红，苔薄有齿痕。五诊舌澹红，胖有齿印，脉细。六诊舌澹红，苔薄腻，脉细。诊断均属肝肾不足，气阴两虚。

患者53岁女性，主诉心悸5年余，近1个月加重。既往有冠心病史，长期服药，症状时发时止。睡眠不佳，易醒，伴耳鸣。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。辨证分析为肝肾不足，心失所养，肝阳不潜，夜寐不安。复诊见头晕头胀、神疲倦怠、腰膝酸软、足心发麻，脉细弦。三诊见双膝关节酸痛麻木，足跟胀痛。四诊见右腕疼痛、胃痛、便溏、左胸骨痛。五诊见神疲乏力、口干、关节酸楚、睡眠欠佳，脉细。

患者29岁，女性，孕2月，人流后6天。主诉腹痛、阴道少量出血、腰痛、疲乏倦怠、背热、入睡困难、半夜易醒。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为瘀阻冲任、肝肾两虚。二诊见舌澹红，剥脱苔，苔薄黄，脉滑。辨证为气血两虚、肝肾不足。三诊舌澹红，少量剥苔，脉弦滑。辨证为肝肾不足。

26岁男性，主诉结婚2年未育，神疲乏力，眩晕心悸，夜眠多梦，腰膝酸软，食欲缺乏，舌质嫩红，舌苔薄白，脉沉细，双侧附睾头、体部位有圆球形肿物，精液检查未见精子，中医辨证为先天不足，睾丸发育欠佳，后天罹炎症，气血不足，肾气虚损。

28岁女性，月经周期紊乱，量中，腰膝酸软，大便干，舌质偏红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为月经先后无定期，证属肝肾不足，气血两虚。病程持续3个月以上。

6岁女性患者，脱发1月余，后脑卵圆形脱发皮损，身倦疲乏，夜寐欠安，情绪兴奋，纳食欠馨。形体消瘦，发育不良，面色暗黄，头发无泽，舌质淡，苔薄白，脉细软。中医诊断油风，证属肝肾不足，精血亏虚。

患者34岁，女性。腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，急躁易怒，鼻衄频作。两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱，血压165/105mmHg。气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，虚热上扰。舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。胎动不安，胃肠功能失调。肺燥阴伤，血不养心。舌体胖，边有齿痕，舌质澹、苔白，脉细数。

患者年龄47岁，男性。主诉耳鸣2年，加重半年。耳鸣表现为双耳蝉鸣、虫叫、汽笛声，声调变化不定，影响睡眠。伴随形体肥胖、头目眩晕、晕甚则吐、腰膝冷痛、神疲乏力、性欲澹漠。中医病名耳鸣，证型肝肾不足，气血两虚。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及迷路微循环障碍。

患者男性，70岁。头昏、浮肿、恶心进行加重20年。高血压性肾病，糖尿病Ⅱ型10年，慢性肾功不全—尿毒症期，维持性血液透析4月。头昏心慌，恶心纳少，脘腹胀满，手足抽搐，下肢浮肿，神疲乏力，面色萎暗无华，消瘦。舌红，苔白厚燥。脉沉细无力。病久伤正，精气内亏，瘀浊化毒，升降失序。

24岁女性，主诉已孕6次均于45~50天小产，现为第7次怀孕。症状包括阴道出血、小腹空坠而痛、腰酸、面色胱白、心悸气短、神疲体倦。舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。辨证为气血两虚，冲任不固，肾气虚弱，脾虚气血生化不足。病机为气血虚弱，不能固摄胎元，致胎元不固而堕胎。

患者33岁，女性，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗，神疲乏力，易怒，经行腹痛，经后腹痛隐隐，伴有腰酸，头痛。中医病名月经稀发，证型阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，宗原法，冲任不足，气血两虚。病因病机阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任。舌象未提及，脉象未提及。