病毒性肝炎+肝脾不调

患者24岁，男性。主诉HBsAg阳性10余年，胁痛3月余。现病史示乏力、胁痛、胃胀、腹胀、口干口苦、口中异味、牙龈出血、腰酸、足跟痛、大便不成形。家族史有慢性乙型病毒性肝炎。舌黯红，胖大，苔白腻稍黄。脉沉弦。中医诊断胁痛，属肝脾不调、湿热浊毒瘀滞肝络、兼有肾虚。

患者男性，62岁。食欲不振6月余，恶心1个月。纳呆，肝脾不调，湿热内蕴，胃失和降。舌黯红，苔黄略腻，脉沉细弦，左关稍滑，右关弱，皮肤轻度黄染，贫血貌。体倦乏力，大便溏，小便黄。胃脘堵闷，两胁肋时有刺痛。慢性胃炎病史。

患者32岁，男性。主诉脘腹胀满伴乏力半年余。体征见喜食肥甘油腻，体重指数Ⅰ度肥胖。症状包括脘腹胀满、乏力、头晕、下肢酸软、汗出多、口干口苦、大便黏腻不爽、小便偏黄。舌红边有齿痕，苔稍黄腻，脉弦数。中医诊断肝着，证属肝脾不调，浊瘀内积。实验室检查示脂肪肝，肝功能异常。

男，26岁，反复肝区隐痛、乏力，病程两年。胁痛，肝脾不调，气机失和。肝区疼痛，神疲乏力，略有衄血，大便带溏。HBsAg(+)，麝香草酚浊度试验9U，锌浊测定15U，麝香草酚絮状试验(++)。脉濡细，苔薄白腻。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

患者59岁，女性。食欲不振2月余。刻下症见食欲不振，厌食油腻，两胁肋不适，胸闷，善太息，胸痛，形体偏瘦，精神尚可，眠可，时有噩梦，二便调。既往有慢性萎缩性胃炎病史。舌黯红，齿痕，苔黄略腻。脉细弦，左脉沉细。中医诊断纳呆，证属肝脾不调、气滞湿阻。

余某，38岁，男性。胁肋隐痛7年余。胁痛，属肝脾不调、湿热内蕴。舌澹黯，苔白腻，脉左沉细，右弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，HBV-DNA阳性，腹部超声示弥漫性肝病表现，肝内钙化灶，胆囊炎。

女，66岁，右胁胀痛18年，引及肩背，得嗳气、矢气则舒。舌质淡红，苔薄白，左脉弦，右脉细弦。早期肝硬化，木侮中土，肝经郁热。肝病传脾，肝脾不调，肝郁气滞，病久入络。

男，26岁，反复肝区隐痛、乏力，病程两年。胁痛，肝脾不调，气机失和。肝区疼痛，神疲乏力，略有衄血，大便带溏。脉濡细，苔薄白腻。HBsAg(+)，麝香草酚浊度试验9U，锌浊测定15U，麝香草酚絮状试验(++)。

患者60岁，男性，肝区隐痛发胀，厌食油腻10余年。病毒性肝炎继发肝硬化10余载。中医病名肝癌，证型肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。面色晦滞，面部有赤丝血缕，舌苔黄腻，脉弦滑。胁肋胀痛，脘腹痞塞，恶心，食纳不馨。肝功能异常，AFP升高，B超示肝内阴影。病机为湿热瘀毒蕴结肝胆，影响疏泄功能，肝脾不调。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻，脘宇痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒，面部晦滞，鼻准、面颊、颈部有赤丝血缕，苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。诊断为肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。湿热浊瘀互结，肝脾不调。舌苔浊腻，色黄，有黏沫，质暗紫，脉濡滑。