痉证

患者有汗不透，介乎刚柔之间。颈项强急，头摇口噤，背反张。风湿乘虚而入，伤筋筋转。舌象未提，脉象未提，病程未提。中医病名属痉病，证型属风湿伤筋，病因病机为风湿乘虚而入。

患者男性，35岁。右胁痛伴反复肢体抖动，气冲咽喉8个月。精神抑郁恍惚，胁肋间胀痛，肢体抖动时作，咽喉部时有气上冲，能自行缓解。舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断痉证、郁证。证型属肝阳不敛，气滞血瘀，气机不畅，肝气犯胃。病因病机为精神郁怒，情志失调，肝失疏泄，肝阳不敛，风动阳胜，气滞血瘀，筋脉失养，肝气犯胃，胃气上升。

25岁女性，主诉头项强直、目瞪上视色赤、神昏痉厥、两手拘挛、口噤、遗尿。脉洪数，舌绛。诊断为疫痉，病因病机为感受疫气，热极冲脑。余邪未清，脉数，舌红，苔白满铺。

患者年龄31岁，主诉盗汗频出，日久营虚、卫阳不固，症状包括颈项强硬、头痛、寒热、口干、气促、胸满、胁痛，脉沉涩，舌澹、苔白，诊断为伤寒柔痉证，病机为营虚卫弱，外感风寒，内伤气血。二诊脉沉涩未起，舌澹、苔薄，症状头项强痛，咳引胁疼，气促。三诊脉软缓，舌澹失荣，症状经事按期而至但量不多，胸满，腰酸。

患者年龄17岁，男性。主要症状为四肢震颤、手不能持物、步履蹒跚、左下肢僵直、行走仆倒、头项强直、语謇、流涎、右胁下痛、脘腹胀痛、胃呆少纳。病程持续2年余。中医病名为震颤，证型为肝阴亏损，虚风内动，夹痰为虐。病因病机为肝阴不足，虚风内动，痰浊阻扰。舌象偏红，苔前半光，近舌根部白腻，脉象弦数。

患者男性，46岁。主诉胸部疼痛伴全身关节疼痛、头痛、腰痛、微咳、饮食不思。舌质澹红，舌苔白，脉浮弦紧。证属感受时行风寒湿之邪，侵于关节及肌表，脉络闭阻，正气不足。

张某，35岁，男性。发热五日不退，牙关紧闭，肢体抽搐，面容苦笑，颈项强直，角弓反张。右足背包扎伤口溃烂，色黑，流清稀脓液。脉数有力。破伤风。风毒之邪内侵，入于肌腠经脉，营卫不得通，筋脉拘急。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有铁器创伤。脉数有力。

17岁女性患者，主诉头痛、恶心、欲吐，继而出现抽搐、角弓反张、口吐白沫、口唇发绀，病程短。精神恍惚，吐舌，抽搐，哭笑无常，口吐白沫，喉中痰鸣，不思饮食，小便不畅，大便秘结。舌暗滞，苔黄腻，脉弦滑有力。证属痉证。脑电图中度异常，脑脊液蛋白(++)，白细胞2/立方毫米，淋巴细胞为主。

患者男性，43岁。主诉左肩、颈疼痛伴活动障碍1周，加重3天。现症包括痛苦面容，颈僵，转侧不利，左臂及手指酸胀痛麻，夜间难以安睡。舌象澹薄白腻苔，脉象双寸浮，余缓带弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利。颈椎CT提示颈椎退行性病变。病因病机属风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。