痉证+肝风内动

患者39岁，男性。入睡后右足及右手抽动，右半身沉重，性情急躁，腰酸困，精神差。病程自1959年起，1961年加重。形体消瘦，面色白，精神倦怠，舌苔薄白，脉沉细弦。证型为血虚风动，病机属肝肾阴血亏虚，水不涵木，虚风内动，筋脉失养。

患者25岁，女性。主诉经行时全身疼痛、四肢抽搐五月。病史显示月经初潮15岁，婚后经行超前、量多色淡质稀，伴头晕目眩、心胸痞闷、气息浅短、汗出如冰、唇面发青、四肢抽搐、昏倒。现病史见经后头晕目眩耳鸣疲倦便溏溺少。舌苔薄白，舌尖红有瘀黑点，脉弦细。辨证属气血不足，虚风内动。

10岁男童，项痛、鼻塞1年余。痉病，太阳伏邪。项痛，发紧僵硬，鼻塞无涕，偶打喷嚏，纳眠可，二便调。舌红，苔黄染。脉象未提。面色未提，声音未提，气味未提，病史有感冒史，颈部活动度可，心肺腹未及异常。

患者29岁，女性。主要症状为左侧嘴角歪斜，左上肢内收、屈不能伸，左下肢行走不稳，足尖点地，踝关节僵直，眼角肌肉抽搐，舌强语謇，舌体左歪，苔黄质红隐紫，脉细弦。中医诊断为痉证，证型为肝阴不足、肝风内动。病因病机为肝血亏虚，筋脉失养，肝风扰动。望诊见舌体左歪、苔黄质红隐紫。闻诊未提及。问诊见症状持续多年，病程较长。切诊见脉细弦。

36岁男性，右小腿肚抽搐6天，加重3天，伴咬舌、口吐白沫2天。脑瘤术后5月，既往有预激综合征病史，心慌、心悸8年。神志清，精神差，右腓肠肌发作性痉挛，肌力Ⅳ级，肌张力亢进，腱反射亢进，Babinski征(+)，颈有抵抗，Kernig征(+)，Brudzinski征（士）。中医诊断痉证，证属气阴两虚，肝风内动。

患者男性，26岁。主要症状为不自主哭笑、发呆、反应迟钝20天，抽搐5天。病程20天。中医病名为痉证，证型属痉证。病因病机为肝郁痰阻，风痰上扰。望诊见面色发红，舌暗滞，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神发呆，哭笑无常，欲外走，言称有人要害他，偶尔骂人，抽搐频作，心烦口苦，大便于结，不欲饮食，夜寐不安，小便色黄。切诊见脉弦滑有力。

26岁女性，产后七天出现颈项强直、角弓反张、牙关紧闭、口眼抽动、四肢抽搐、两手紧握。舌澹苔白，脉弦细而紧，皮肤干燥。产后失血导致筋脉失养，肝风内动。

患者年龄7岁，主要症状为面、目、口痉挛并四肢抽动，病程未明确。中医病名属痉证，证型为肝风内动，病因病机为肝阳化风。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊未明确。切诊见脉弦。二诊时舌苔薄白，脉弦滑。

患者男性，19岁。主诉不自主运动3年，症状包括足部跖曲内翻、头颈和躯干螺旋形扭转、挤眉弄眼、歪嘴伸舌，精神紧张或行走时加重，睡眠时消失。脉弦细，舌澹胖白苔。中医诊断痉证，辨证为阴虚阳亢，肝风内动。

17岁女性患者，主诉头痛、恶心、欲吐，继而出现抽搐、角弓反张、口吐白沫、口唇发绀，病程短。精神恍惚，吐舌，抽搐，哭笑无常，口吐白沫，喉中痰鸣，不思饮食，小便不畅，大便秘结。舌暗滞，苔黄腻，脉弦滑有力。证属痉证。脑电图中度异常，脑脊液蛋白(++)，白细胞2/立方毫米，淋巴细胞为主。

患者45岁，女性，头颈向左侧偏斜20年，精神紧张时加重，入睡后缓解。舌暗红，苔少，脉细数。口咽干燥，胁肋部隐隐灼痛。中医诊断为痉证（阴虚风动）。病因病机为阴虚血少，水不涵木，虚风内动，久病入络，气滞血行不畅，局部筋脉失养。

4岁女性患者，主诉四肢抽搐、浑身震颤2个月余。脑炎病史3个月，遗留四肢抽搐、浑身震颤、弄舌、瞪眼、失语、吞咽困难。神志不清，语言失语，四肢抽搐。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为肝肾阴亏型。

患者25岁女性，反复发热伴四肢抽搐1年。刻下症见双手痉挛、抽搐，右臂不能抬起，双下肢无力站立，伴复视、头晕。舌澹红苔薄黄，脉沉细。中医诊断痉证，证属肝肾阴虚，虚风内动。

患者男性，35岁。右胁痛伴反复肢体抖动，气冲咽喉8个月。精神抑郁恍惚，胁肋间胀痛，肢体抖动时作，咽喉部时有气上冲，能自行缓解。舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断痉证、郁证。证型属肝阳不敛，气滞血瘀，气机不畅，肝气犯胃。病因病机为精神郁怒，情志失调，肝失疏泄，肝阳不敛，风动阳胜，气滞血瘀，筋脉失养，肝气犯胃，胃气上升。

患者年龄11岁，男性。主诉摇头、努嘴、眨眼、举止不定，病程一年。中医病名为痉证，证型为小舞蹈症。病因病机为惊则气乱，风邪所致。望诊见表情澹漠，目呆。舌质红、苔白厚。脉细缓。问诊见四肢不自主运动，颜面表情变幻莫测，眼睛发呆。切诊脉细缓。

7岁女性患者，主诉胸闷、呼吸不畅、口角抽动、眨眼动作。中医诊断痉证（病），证型未明确。体征见性格急躁、倔强，纳食尚可，睡眠梦多，舌淡红苔白，脉细。

3岁男性，发热、咳嗽1周，抽搐1日。身热少汗，咳嗽喉痰，咽红肿，鼻窍不通，口周微青，指纹青，脉滑数，舌尖红赤，苔薄白少津。暑热痉证，证属暑热蕴肺，肝风内动。面色青，舌红赤，苔薄白少津，脉滑数。