痉证

二十五岁女性，头热项强，目瞪色赤上视，两手拘挛，口噤遗尿，神昏痉厥，病程短。痉证，病因疫气，热极冲脑。舌绛，脉洪数。

57岁男性，主诉头晕、头痛、项强、目胀、冒金花、小便不利。病程近20天。中医病名未明确，证型属寒邪凝滞，血脉收引，血行瘀滞。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊见血压持续升高，下蹲时右下肢痛且软，切诊脉沉拘紧有力。

产后女性，手足牵搐，口眼㖞斜，头摇项强，角弓反张，病程急骤。中医病名：痉证，证型：亡血过多，病因病机：产后血舍空虚，风邪侵入。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后手足牵搐，口眼㖞斜，头摇项强，角弓反张。切诊：未提及。

10岁男童，项痛、鼻塞1年余。痉病，太阳伏邪。项痛，发紧僵硬，鼻塞无涕，偶打喷嚏，纳眠可，二便调。舌红，苔黄染。脉象未提。面色未提，声音未提，气味未提，病史有感冒史，颈部活动度可，心肺腹未及异常。

患者男性，26岁。主要症状为不自主哭笑、发呆、反应迟钝20天，抽搐5天。病程20天。中医病名为痉证，证型属痉证。病因病机为肝郁痰阻，风痰上扰。望诊见面色发红，舌暗滞，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神发呆，哭笑无常，欲外走，言称有人要害他，偶尔骂人，抽搐频作，心烦口苦，大便于结，不欲饮食，夜寐不安，小便色黄。切诊见脉弦滑有力。

36岁男性，右小腿肚抽搐6天，加重3天，伴咬舌、口吐白沫2天。脑瘤术后5月，既往有预激综合征病史，心慌、心悸8年。神志清，精神差，右腓肠肌发作性痉挛，肌力Ⅳ级，肌张力亢进，腱反射亢进，Babinski征(+)，颈有抵抗，Kernig征(+)，Brudzinski征（士）。中医诊断痉证，证属气阴两虚，肝风内动。

患者男性，28岁。主诉头项部不自主左侧倾斜伴抽动3个月。病程3个月。中医诊断为痉证，辨证为气滞血瘀型。舌红、苔薄白，脉弦细。头部不随意向左侧旋转且固定，左侧颈部肌肉僵硬酸痛，左侧胸锁乳突肌起止点处为甚，左侧胸锁乳突肌、斜方肌肌张力高，左侧胸锁乳突肌起点处压痛明显。颈椎MR示颈4/5、颈5/6椎间盘轻度膨出。肌电图示左侧胸锁乳突肌痉挛。颈动脉多普勒示椎-基底动脉供血不足。

患者29岁，女性。主要症状为左侧嘴角歪斜，左上肢内收、屈不能伸，左下肢行走不稳，足尖点地，踝关节僵直，眼角肌肉抽搐，舌强语謇，舌体左歪，苔黄质红隐紫，脉细弦。中医诊断为痉证，证型为肝阴不足、肝风内动。病因病机为肝血亏虚，筋脉失养，肝风扰动。望诊见舌体左歪、苔黄质红隐紫。闻诊未提及。问诊见症状持续多年，病程较长。切诊见脉细弦。

3岁男性，发热、咳嗽1周，抽搐1日。身热少汗，咳嗽喉痰，咽红肿，鼻窍不通，口周微青，指纹青，脉滑数，舌尖红赤，苔薄白少津。暑热痉证，证属暑热蕴肺，肝风内动。面色青，舌红赤，苔薄白少津，脉滑数。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为身无大热、下体酸痛、多饥欲食、小便频出、下气频泄、口中秽气逼人。病程未明确。中医病名为厥少二阴之病。证型为厥阴余邪、阴脉。病因病机为清气下泄、腐气上逆、脉细紧、心悬如病饥。望诊为舌紫苔白。闻诊为口中秽气逼人。问诊为多饥欲食、小便频出、下气频泄、口中秽气。切诊为脉弦紧而细。

7岁女性患者，主诉胸闷、呼吸不畅、口角抽动、眨眼动作。中医诊断痉证（病），证型未明确。体征见性格急躁、倔强，纳食尚可，睡眠梦多，舌淡红苔白，脉细。

三十一岁，胸满气促，胁痛口干，颈项强硬，头痛寒热，脉象沉涩，舌澹苔白。寒痉，伤寒柔痉证，元气素亏，营虚卫阳不固。面色澹，舌澹苔白，脉象沉涩。

患者50岁，主要症状为四肢发僵、不自主颤动、行走困难、左手麻木、握物不稳、写字困难。中医诊断属“振掉”“痉证”。病因病机为肝肾阴虚、肝血不足，筋脉失于濡养，虚风内动，筋脉拘急。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。神情呆滞，动作缓慢，四肢肌张力增高，伴不自主震颤，左手如搓丸样，步态呈小步慌张步态。

女性，56岁，主诉左手不自主震颤半年，扩展至右侧肢体，伴头晕头痛、胸胁满闷、喜叹息、情怀不悦、神情迟钝、步态蹒跚。舌淡红，脉弦细。中医诊断痉证，证属肝郁血虚，虚风内动。望诊见双手及头部震颤，肢体酸软乏力，健忘多梦。闻诊未见特殊。问诊提示情志不畅。切诊见脉弦细。

患者25岁女性，反复发热伴四肢抽搐1年。刻下症见双手痉挛、抽搐，右臂不能抬起，双下肢无力站立，伴复视、头晕。舌澹红苔薄黄，脉沉细。中医诊断痉证，证属肝肾阴虚，虚风内动。

患者年龄30岁，男性。主诉腰及左下肢疼痛2个月，加重5天。腰椎间盘突出症病史4年。舌质澹，苔薄白。脉弦涩。中医诊断腰痹病（血瘀气滞）。腰痛，左下肢放射性疼痛，腹压增加时疼痛加重。腰4、5，腰5、骶1椎体棘间及左侧棘突旁压痛。左直腿抬高试验40°，加强试验阳性。腰椎MR提示腰椎生理曲度变直，腰4、5，腰5、骶1间盘突出，硬膜囊受压。

16岁男性，双下肢阵发性抽搐、痉挛、疼痛10余天，加重两天，伴有恶寒喜热，头晕身倦。痉证（腓肠肌痉挛），寒湿之邪壅滞经络，筋脉失其濡养，气血运行受阻。双下肢腓肠肌轻度肿胀，有明显触痛和冰冷感，呈痉挛性，左侧为重。

13岁男性，主诉上、下肢不规则频繁伸直、屈曲、扭转，不时挤眉弄眼，吐舌努嘴，病程半年余。面色惟黄，舌质红、苔黄厚燥，脉细数。神志恍惚，自汗，腹胀有硬结块状，大便十天未解，口干不饮。诊断为痉证（小舞蹈症），病因素蕴湿邪，脾阳被困，燥屎积结阳明之腑，诱因情绪激动，肝筋失荣。

患者劳嗽，曾用补中益气汤治疗后痊愈。误服参苏饮及人参败毒散后出现项强、口噤、腰背反张。中医病名属痉证，证型为亡津伤阳，病因病机为误汗伤津耗阳，筋脉失养而致痉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见劳嗽、咳、误服药物史，切诊未提及。

48岁女性，全身抽搐数日。面赤目红，烦躁多言，大便干。舌红，苔少，脉弦数。瘈疭，肝肾阴亏。外伤失血，阴不制阳，水不涵木，肝阳上亢，内风上旋，筋脉失养。