痉证

患者45岁，女性，头颈向左侧偏斜20年，精神紧张时加重，入睡后缓解。舌暗红，苔少，脉细数。口咽干燥，胁肋部隐隐灼痛。中医诊断为痉证（阴虚风动）。病因病机为阴虚血少，水不涵木，虚风内动，久病入络，气滞血行不畅，局部筋脉失养。

患者年龄70岁，女性。头面部、双侧肢体静止性震颤3年余。表情呆板，头面、双侧肢体静止性震颤，手颤呈搓丸状，无法书写，运动迟缓，头晕，面色萎黄，腰膝酸软，畏寒，饮食无味。舌澹苔少，脉沉弦滑。中医诊断颤证、痉证，证型为肝肾亏虚（水不涵木）。

患者年龄63岁，女性。主诉四肢瘫痪5年余。病程5年，发病原因下楼摔倒，诊断颈椎损伤。现病史见四肢及躯体有裹束感，左上肢乏力，便秘盗汗。体征见颈椎压痛(++)，颈活动受限(+)，咽充血(+++)，上肢肌张力略高，肢腱反射(+++)，左上肢肌力3~4级，Hoffman's征(+++)。辅助检查见MRI显示C2-7椎间盘膨出，后纵韧带钙化。中医诊断痉证，辨证气滞血瘀。望诊见咽充血，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉象未提及。

患者年龄4.5岁，主要症状为挤眉眨眼，抽动3月余，日趋频繁，伴喉中有声，咳嗽。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医病名痉证（多发性抽搐症），证型脾虚肝旺，肝郁化风证。病因病机为脾虚肝旺，肝郁化风，脾虚痰湿内生，土不生金，肺脏虚弱。四诊信息包括舌质淡、苔薄白、脉沉细。

患者年龄11岁，男性。主诉摇头、努嘴、眨眼、举止不定，病程一年。中医病名为痉证，证型为小舞蹈症。病因病机为惊则气乱，风邪所致。望诊见表情澹漠，目呆。舌质红、苔白厚。脉细缓。问诊见四肢不自主运动，颜面表情变幻莫测，眼睛发呆。切诊脉细缓。

十三岁男童，病程一年余，湿邪致痉。舌白滑，脉沉细而弱。湿气太重，痉证反复。脉沉至细至缓，舌白滑甚。

五十二岁男性，夜起小解忽倒地，昏不知人，目闭气粗，手足厥冷，身体强硬，牙关紧闭。六脉沉细紧滑，愈按愈有力。寒湿相搏，痉证。痉属膀胱，寒湿郁于太阳经，致筋脉拘急，气血不畅。面色苍白，舌象未详，声音低微，气味无特殊。脉沉细紧滑。

二十五岁，痉证，头热项强，目瞪色赤上视，两手拘挛，口噤遗尿，神昏痉厥，脉洪数，舌绛，病因疫气，热极冲脑，证有传染性

患者20岁，男性。主诉近1月来经常突然晕倒，项背强直，口吐白沫，四肢抽搐。既往有慢性萎缩性胃炎病史，日常症状包括胃脘部胀痛、发凉、纳差、手足不温。形体消瘦，面色无华，脉沉迟无力，舌淡胖。证属脾胃虚寒发为痉证。

患者年龄7岁，主要症状为面、目、口痉挛并四肢抽动，病程未明确。中医病名属痉证，证型为肝风内动，病因病机为肝阳化风。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊未明确。切诊见脉弦。二诊时舌苔薄白，脉弦滑。

35岁男性，右胁痛伴反复肢体抖动，气冲咽喉，病程8个月。胁肋间胀痛，肢体抖动，咽喉气上冲，舌苔薄黄，脉细弦。精神抑郁恍惚，胃纳尚佳，浑身不适。精神郁怒，情志失调，肝失疏泄，肝络不和，怒郁伤肝，肝阳不敛，风动阳胜，气滞血瘀，筋脉失养，肝气犯胃，胃气上升。痉证，郁证。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

4岁女性患者，主诉四肢抽搐、浑身震颤2个月余。脑炎病史3个月，遗留四肢抽搐、浑身震颤、弄舌、瞪眼、失语、吞咽困难。神志不清，语言失语，四肢抽搐。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为肝肾阴亏型。

女，18岁，颈项部痛，头颈部不自主向左侧扭转、偏斜。痉证、瘛。病因未明，属中医痉证范畴。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示学习紧张，病程未明确。脉象未提及。

五十二岁，夜起小解突然倒地，昏迷不醒，自闭气粗，手足厥冷，身体强硬，牙关紧闭。寒湿相搏，痉证。六脉沉细紧滑，按之愈有力。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细紧滑。

患者年龄19岁，男性。主要症状包括震颤、手抖、身体晃动、肢体僵硬、行走不利、构音不清。中医诊断为颤振、痉证。证型为肝肾阴虚，水亏木旺，风火交煽，阴不涵阳，虚火上炎，内风入络，筋脉失濡。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。面色潮红，唇红，形瘦体弱。口干，手心热，情绪易于激动，语言謇涩，发音含糊不清。再诊时舌苔中部薄黄腻，脉细弦。

25岁 女性 月经来潮时头晕目眩 心胸痞闷 气息浅短 汗出如水 唇面发青 四肢抽搐 昏倒 经行抽搐 气血不足 虚风内动 面色淡 白舌 脉症徘徊 虚阳浮越 筋脉失于濡养

患者男性，19岁。主诉不自主运动3年，症状包括足部跖曲内翻、头颈和躯干螺旋形扭转、挤眉弄眼、歪嘴伸舌，精神紧张或行走时加重，睡眠时消失。脉弦细，舌澹胖白苔。中医诊断痉证，辨证为阴虚阳亢，肝风内动。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

患者59岁，男性。主诉气管炎30余年，心慌气短10年。脉象细濡，促动，关寸大。舌苔白腻。中医病名慢性肺源性心脏病。证型中气不运，脾虚肝郁，肺胃上逆，气滞不降。病因病机为肺系疾病反复发作，迁延不愈，心脾肺肾阳虚，痰浊闭窍，水气凌心。