痛经

18岁女性，经行第一天腹痛，病程近年加重，经期正常。痛经，辨证为冲任失调，寒凝气滞。颜面不荣，手足冷，腰膝酸痛，胸闷胁胀，喜热饮，舌质暗，苔白，脉象沉弦。

患者18岁，女性。主诉月经来潮前1周高热，经期伴痛经、乳房胀痛，经色暗夹血块，精神负担重。诊查见舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为热入血室，肝郁气滞。病机为月经期胞宫空虚，感受风热之邪，热瘀内结，肝气郁滞。

19岁女性，主诉经前乳房及小腹胀痛，病程两年，月经周期28~32天，带经时间5天，血量中等，有少量血块，舌质正常，形体较瘦，脉细弱。中医诊断为气滞血瘀型痛经。望诊见舌质正常，体质偏瘦；闻诊未见异常；问诊提示经前症状明显；切诊脉细弱。

痛经 青春期痤疮 24岁 女 舌质红 舌苔黄腻 脉弦数 肝郁气滞 血热内蕴 痰湿阻滞 经行不畅 情志不舒 痛经反复发作 月经周期紊乱 痛经伴下腹坠胀感 痤疮反复发作 皮肤油腻 痤疮分布于面部及胸背部

患者年龄27岁，女性。主诉近3日眩晕屋旋，呕吐苦水，晨间口略苦，便较艰。脉弦，苔薄腻。辨证为泻湿热。眩晕属实证，病机为湿热内蕴，风阳上扰。舌象薄腻，脉象弦。病情变化显示痛经，四肢倦息，脱发较多。辨证调达蠲解。

38岁，痛经6年，进行性加剧3年，腰酸肛门坠胀，里急后重，便意难忍，形寒畏冷，恶心呕吐，头痛如劈，经前两乳胀痛，神烦易怒，面色晦暗，舌紫边有瘀点，脉弦细，痛经，气滞血瘀型痛经。

患者年龄31岁，女性。主诉为月经来潮前五、六天出现两目红肿、多眵、两耳微聋，经后减轻，病程半年。中医病名为肝胆湿热，证型为肝胆湿热下注，病机为肝胆湿热循经上扰清窍。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见月经色黯紫，质稠粘，色黄有腥臭味。切诊见脉数有力。

18岁，主诉经行腹痛、腹坠胀，经行第1天痛甚，手足发冷，全身出冷汗，大便稀溏。面色萎黄，形体消瘦，舌澹，苔薄，脉细软。证型为脾肾不足，气血不和。经行提前，经色澹红，平时大便稀，每日3~4次，经期每日4~5次，下腹部有冷感，食后有不消化感。

患者年龄34岁，女性。主要症状为遍身发冷、疲乏无力、食欲缺乏、体重逐渐减轻，体重由74千克减至50千克左右。病程自1969年2月起，病情曾好转后因怀孕刮宫引发白血病恶化，伴全身性风湿性关节炎及肾盂肾炎，月经过后剧烈痛经。诊断为慢性骨髓性白血病，症见全身关节疼痛、手指麻木、周身疲乏、遍身紫斑。脉象细数无力，舌质澹。辨证为气血损亏，髓海不足，其本在肾。病机为气血不足，营卫不调，风寒湿气乘虚而入，寒湿袭络，血行不畅，风寒客于胞宫，冲任被阻，气滞血瘀。

患者素体脾湿，冬令感寒，又遭大恐。月经数月一行。中医病名：痛经。证型：脾湿兼寒凝血瘀。病因病机：外感寒邪，情志所伤，致气血运行不畅。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉迟。婚后9年未孕。

16岁女性，经期腹痛剧烈，月经量少色黑，病程3年仅来5次。中医病名痛经，证型寒凝血瘀，病因病机为寒邪客于胞络，冲任受损。舌苔正常，脉象沉迟。

患者28岁，女性，主诉渐进性痛经，经前至经行中期腰腹及肛门坠痛，伴呕吐、出冷汗，经量增多，经期延长，血块多，块出痛减，大便溏，婚后2年未孕。中医病名为痛经，证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，阻滞胞中。舌澹黯，边有小瘀点，苔薄白，脉弦细数。妇科检查子宫后壁可触及硬实结节，触痛明显，左侧附件压痛。

女，痛经，往来寒热，状如疟，病程长。湿邪陷于阴分，湿郁。舌象未提，面色未提。脉弦滑而数，左关盛。病情属疟疾，病机为湿邪陷于阴分。经停半月复下血块，腰腹痛楚。

二十余岁女性，经色紫，经期不调，恶寒喜热，腹痛。脉细濡近滑，两尺洪略而滑。中医诊断为血热证。病因病机为血热郁闭，气血瘀滞，发为痛经，热极似寒。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

患者婚后不孕，月经来潮时畏寒、手足厥冷、肢体胸腹疼痛、纳呆便秘、口作澹味、小腹坠胀。证属肾阳虚衰，病因阴寒滞于经脉。面色苍白，舌质淡，脉细弱。

患者23岁，女性，主诉行经腹痛3年。病程3年，初潮15岁，月经一直正常。发病因经期冒雨涉水，症状为腹痛冷痛拒按，得热痛减，色暗有瘀块，经行不畅，肢冷畏寒。中医诊断为痛经，辨证为寒凝血瘀。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及经期冒雨涉水。

17岁女性，经期腹痛5年，经期腹痛伴血块，经量经色正常，带下清稀量多，四末不温，怕冷，纳可，大便干稀不调，痛甚则晕厥。舌体胖，舌边齿痕，苔白，脉弦滑。中医诊断为痛经，证属寒凝血瘀。病因病机为寒邪客于冲任，寒主收引、凝涩，瘀血搏结，气血凝滞，不通则痛。

女，41岁，月经量多，淋漓8～30天，持续4个月，经色紫暗，有血块，腹痛，小腹发凉，四肢不温，腰酸腹胀，带下量多色白质稠。崩漏（血瘀型），癥瘕（血瘀型），痛经（寒凝血瘀型）。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。

13岁女性，主诉月经量多伴腹痛，病程近20天。中医病名痛经，证型寒滞经脉、经行不畅。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉紧。形体丰满，步态捧腹而行。

32岁，结婚8载未孕，月经周期错后，5~7/30~40天，月经量多色紫黯有瘀块，经前及经期腰酸腹痛，劳累后加重，乳胀胸闷，小腹发凉坠疼，带下量多色白或微黄。面色苍黄，精神不振，舌质黯红边有瘀点，苔白，脉沉弦。子宫后位，活动性欠佳，左侧附件增厚，右侧可扪及实质性肿块，压痛明显。气滞血瘀型痛经、不孕、症瘕。