痤疮+湿热内蕴

14岁男性，全身皮肤瘙痒伴红色斑疹1月余。自幼皮肤过敏，血清IgE增高。颜面痤疮，咽稍红，全身皮肤满布红色斑丘疹。舌质稍红偏暗，舌苔澹黄厚稍滑，脉滑数。中医诊断湿疮，证属湿热证。病因病机为湿热内蕴，浸渍肌肤，客于血络。

女，22岁，湿热痹，病程一年余。周身关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1℃～38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。痤疮大如黄豆，小似黍米，周围红晕，顶端白脓点，刺痒难忍，夜寐不安。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素嗜辛辣厚味。湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪蕴阻经络，湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

女性，29岁，痤疮红肿，唇红干裂，白带色黄量多，阴痒，尿频尿急，面油腻，嗜睡，头昏，咽喉疼痛，扁桃体发炎，舌淡红苔黄腻，脉滑数，湿热下注型带下症，湿热内蕴

35岁女性，中脘胀闷10余年，纳谷不馨，消瘦，畏寒怕冷，手足欠温，腰酸背痛。舌苔薄，脉细弦。中医诊断胃痞，辨证脾虚气滞。舌苔薄，脉细弦。

患者25岁，月经周期延长，2~3月一至，经期矢气多，经后全身不适，面色偏黄，生有痤疮，大便干结，7~10日1行，性情急躁。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为月经不调，证属气血不足，肝脾失调，腑气不通，湿热内蕴，外发肌肤。二诊时舌苔薄白，舌质偏红，脉细。三诊时舌苔薄白，舌质正红，脉细。

患者女性，45岁。主诉面有痤疮、形体渐胖1年，月经提前2~3天，经量减少，经色暗红，易疲乏力，大便偏干。舌苔薄白，舌质澹有紫气，脉搏偏细。中医辨证为脾虚血虚，湿热内蕴。复诊时舌质澹有紫斑、齿印，脉细，辨证为脾肾阳气不足，湿热内蕴。

患者22岁，男性，主要症状为乏力、纳差、胃脘部不适、颜面及胸背部痤疮、大便偏干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为慢性乙肝急性发作，辨证为湿热邪毒内蕴。病程未明确提及。

男，16岁，颜面部瘙痒，丘疱疹、红肿热痛、脓疱密集伴紫红色结节，皮脂溢出，口臭，大便秘结，尿黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结阳明，循经上发于面。

患者15岁，女性。尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面色未提及，舌象淡略暗、舌尖红，脉弦滑。

患者29岁，女性。主诉颜面丘疹反复发作10余年。皮疹以鼻周围、两颧、前额为主，伴粉刺、结节囊肿、脓疱及红晕，皮肤出油多，月经前加重。舌红苔黄，脉滑数。辨证为湿热毒瘀，蕴于面部。病位在肺、脾（胃）。病因病机为饮食不节，湿热内蕴，复感热毒，上熏于肺，阻滞经络，气血不和。

女，27岁，面部痤疮反复发作近十年，与月经关系密切，月经延期。额头及两颊见陈旧性结节，暗红质硬，无破溃；口唇周围新发痤疮，色红质硬，有脓头，触痛明显。舌暗红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为血瘀痰凝，湿热内蕴。

女性，28岁。反复颜面痤疮9年。颜面及口周围散在丘疹，暗红，夹有脓疱，头微陷，身困乏力，纳呆，便稍溏。舌质淡，苔薄白。脉细滑。证属脾虚湿热内蕴。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细滑。身困乏力，纳呆，便溏。脉细滑。

患者25岁，女性，面部痤疮病程4年。主诉面部痤疮，伴有口臭、便秘。舌质黯红，舌苔黄腻，脉象濡数。中医诊断为粉刺，证型为湿热内蕴，痰瘀互结。病机为湿热内蕴，痰瘀互结，致面部痤疮、红肿疼痛、结节形成。

女，28岁，面部粉刺半年余，加重出现小脓疮1个月。面部泛油光，颊部大量红丘疹，粉刺。舌红，苔黄腻，脉洪数。中医诊断肺热壅盛，湿热内蕴。

男，41岁，面、颈部皮肤疱疹、痤疮1年多。红色丘疹，质硬，部分有白色脓头，瘙痒难忍。舌瘦尖红，苔黄腻，脉滑数。证属风邪外侵，湿热内蕴，营卫失和。

26岁女性，口唇鼻周痤疮时发1年余，口周、前额皮肤色黄，唇干，喜凉食，尿赤，心烦急躁，舌红苔黄腻，脉弦滑。痤疮，湿热内蕴，肝郁气滞，病程1年余。

患者女性，31岁。主诉颜面反复起白头、黑头粉刺近10年，伴脓疱、结节及色素沉着。食纳一般，睡眠欠佳，多梦，大便偏稀。舌澹胖，苔白腻，脉缓。证属甘草泻心汤证。病因病机属寒热错杂、虚实并见。

患者24岁，女性，病程1年余。主诉大便常三五日1行，干结，解出困难。舌体胖大暗红，薄黄苔，脉沉实有力。中医病名便秘，证型湿热内蕴，气滞血瘀。面色痤痱丛生，色红赤鲜亮。舌象胖大暗红，苔薄黄，脉沉实有力。

患者34岁，女性。四肢肿胀四年，伴周身疲乏无力、倦怠嗜睡、恶心、头痛、皮肤拘急少汗、小便短少、咳则遗尿。形体盛壮，面部痤疮，颜面肢体肌肤虚浮，按之无凹陷。饮食及睡眠尚可，月经量少。舌澹黯，苔薄白，脉缓滑重按无力。辨证为气阴不足，阴阳逆乱，表里失和，膀胱气化不利。舌澹红嫩，苔薄白，脉沉细缓微滑、尺小右弱。皮肤欠润泽，头发干枯，面皮干燥，触之碍手。脉沉细。