邱某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：未提供
• 主诉：右眼视物昏朦，眼前黑影似薄烟雾状，历时2月余
• 现病史：视物变形，变小，且有正中视物发暗
• 视力：右0.4，左0.8
• 眼底检查：右眼底黄斑区水肿，见有2个视乳头直径大小光晕，并夹有散在、数量不多的黄白色点状渗出物，中心反射消失
• 伴随症状：头痛头昏，失眠多梦
• 舌脉：脉弦，舌质红，苔薄白

诊断

• 西医诊断：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变
• 中医辨证：痰湿积聚，上犯目窍

治疗方案