痰热蕴结

徐某，男，20岁，主诉发热、咳嗽3天，加重1天。发热、咳嗽、咳痰黄黏、咽痛、左胸痛、恶寒无汗。舌质红，苔薄白，脉浮数。体温37.6℃，咽部充血，左下肺呼吸音粗糙。血常规示中性粒细胞百分比升高，胸片示左下肺炎变。中医诊断咳嗽（痰热蕴结）。病因病机为暑湿内侵，痰热互结，上犯于肺，肺气不清。二诊见舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑数，沉取无力。三诊舌质暗红，苔薄白腻，脉滑，沉取有力。四诊舌根黄腻，脉沉滑。咳嗽、咳痰、痰色黄白相间、纳差、大便不成形。肺部听诊有湿啰音，体温正常。

患者55岁，男性。右侧鼻塞3个月余，流涕，涕中带血半月，稍感头痛，口苦口干，头晕目眩。舌红苔少，脉弦。精神抑郁。专科检查示右侧鼻腔填满乳头样新生物，质软，色粉红，触之易出血。鼻腔新生物活检示鼻腔内翻性乳头状瘤，局灶癌变。鼻窦CT示右侧鼻腔占位，侵及同侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，并向鼻咽蔓延。辨证为气滞血瘀证。

4岁男童，发热头痛，呕吐黄绿黏液，项嵴强直，双目斜视，两手乱舞，神志昏迷，口噤不语，舌时伸缩颤动，脉弦劲而数，舌质干焦而苔反白，诊断为温邪未透卫表，内陷肺胃，痰热蕴结，逆传心包，邪热充斥三焦，腑气不通，热浊不化，内逼营血，邪热聚结气分，邪热已去，大便通利，食欲渐振。

女，63岁，间断恶寒发热二旬余，伴咳嗽，痰黄稠，头胀胸闷。风温，风温之邪犯肺，肺气失宣，痰热蕴结。舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉细滑数。左上肺呼吸音减低，少许细湿罗音，语颤音增强，叩呈浊音。胸片示左上肺斑片模糊增高阴影。

65岁女性，主诉双膝关节肿痛、晨僵。中医诊断为痹证，证型为气虚血瘀、痰热蕴结。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。病程较长，因长期骨性关节炎，加之外感劳倦，致气血运行不畅，痰湿内生。

患者年龄42岁，女性。主诉眩晕发作1周，头部作胀，左侧肢体发麻，乍重乍热乍汗，睡眠不安。中医诊断眩晕，证属痰热上扰。舌苔白略厚，脉弦。辨证为痰热上扰，痰热郁蒸，扰及清窍，阻滞经脉。

患者男性，主诉目珠至夜痛连眉棱骨，及头半边睡痛。头痛攻目，属中医病名头痛。证型为肝经郁热上冲。病因病机为痰热蕴结上凌清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊未提及。

女，59岁，咳嗽、咯黄黏痰1周，病程1周。咳嗽（痰热蕴肺），痰热蕴肺。舌质暗红，舌胖，苔薄黄腻，脉弦滑。咽痛，口渴引饮，纳谷不馨，大便略干结。二诊时咳嗽偶作，无痰，倦怠乏力，舌质暗红，舌胖，苔薄腻，脉小弦。