痰热蕴结

患者27岁女性，反复慢性咳嗽、咯黄黏痰10余年，急性发作4天。咳嗽、咯黄脓痰，伴发热，血常规示白细胞升高，胸部X线示支气管扩张伴右肺炎。舌质略红苔黄，脉滑小数。中医病名咳嗽，证型痰浊阻肺、热邪壅肺。望诊舌质略红苔黄，闻诊无特殊，问诊有口干欲饮、夜寐入睡困难，切诊脉滑小数。

58岁女性，主诉胸痛反复发作20余年，左侧胸背痛，气短，左胸灼痛，痛甚恶心，嗳气，血压150/100mmHg，舌质紫黯，苔薄白，脉沉涩。中医诊断胸痹，证属气机郁滞，瘀血内停，痰热蕴结证。舌质紫黯，舌苔根部白而略厚，脉沉涩。

女，咳嗽、气促、胸闷、痰多、色黄白相兼、咳痰不爽，病程1月余。舌质淡红，苔腻中微黄，脉沉滑。证属痰热蕴结，肺失肃降。

女，70岁。面色灰黯，咳嗽，咯白黏痰，胸闷气短，手足心热，失眠，口干，腰酸，神疲体倦，脘腹胀满，大便溏，恶心，纳少。舌质淡，苔黄腻，脉弦细。中医诊断石疽，证属脾肾两虚，痰热蕴结。淋巴结肿大，腹股沟处最大约1cm×1.5cm，彩超示腹膜后及腹腔内多发低回声结节。

12岁女性 持续咳嗽 痰黄稠 夜间加重 唇朱口干 舌红苔黄 脉数 肺热气逆 咳嗽 肺热久郁 外感热邪 痰热蕴结 肺失清肃 望诊舌红苔黄 闻诊无特殊 问诊咳嗽阵作 痰黄稠 夜间加重 二便尚通 纳谷不香 切诊脉数

桑某，51岁，睡眠差，一夜醒3次，打呼噜，膝关节不舒，有时不自主咳嗽，咯黄痰，苔灰腻，脉数。不寐，属痰热蕴结，内扰心神。面色正常，舌苔灰腻，脉数。主诉睡眠差，病程未明确。

患者年龄40岁，女性。主诉双臂硬结，色暗，疼痛缓解，身有疤痕两年。中医病名脂膜炎，证型肾阳虚损，痰瘀互结。舌象苔白质紫，脉象沉细，面色萎黄。病程两年，久病入血，久病伤肾，病因病机为肾阳虚损，痰瘀互结。

患者年龄37岁，女性。主诉双小腿伸侧见数个杨梅大小结节，略隆起，颜色淡红、疼痛，下午及劳累后加剧。中医病名结节性红斑，证型气虚血瘀，病因病机为素体精血亏耗、情志所伤、饮食不调，聚湿生痰，痰湿凝聚致气血运行障碍。舌淡、苔薄，脉弱无力。

寒热夜半而作，清晨得汗而解，胸闷纳少，小溲短赤，四五日未更衣。舌质红，苔白腻而黄。脉象弦小而数。证型为伏邪痰热蕴结，少阳少阴为病。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽2周余。现病史见咳嗽伴吐白色泡沫痰，痰中带血，日轻夜重，口干气短，盗汗，大便不成形。中医诊断为咳嗽，证型为痰热壅肺，气阴两虚。四诊信息见舌象未提及，脉象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽、痰中带血、口干、气短、盗汗、大便不成形。病程长短为2周余。

3岁女童，痄腮，两颊结块，舌苔白腻，舌绛。病程未明确。中医病名痄腮，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白腻、舌绛，闻诊未提及，问诊见两颊结块，切诊未提及脉象。

患者39岁，男性。左颈前部肿块5年，伴心悸心烦、多汗纳呆、大便秘结、小便黄、口干喜冷饮。颈前偏右处可触及4cm×5cm包块，质软，无压痛，表面光滑，边界清楚，可随吞咽移动。脉弦滑，舌红苔黄腻。证属气滞血瘀，痰热蕴结之瘿瘤。

田某，27岁，女性。主诉胸膜积液，胸闷咳嗽，右胁胀满，吸气牵疼。病程未明确。中医病名属悬饮。证型为痰浊阻积，病因病机为痰浊盘踞，饮浊内停。望诊见舌苔厚腻，后转为薄润。闻诊未提及。问诊见胸闷、胁胀、咳嗽、吸气痛。切诊脉象初为软滑，后转为滑数、弦滑、细而弦。

周某，男，72岁。声音嘶哑3个月余，伴喉颈部疼痛2个月余。咽干口燥，水食难以下咽，两颊潮红，咳嗽气短，吐黄白稠痰，睡眠欠佳，精神抑郁，周身乏力，头晕眼花，大便已7天未解。形体消瘦，面色青黄，肋间隙变宽，肺部听诊有散在干性啰音。肺热痰凝，瘀结喉窍证。喉腔黏膜红肿，左侧声带有新生物，病理示声带高分化鳞状细胞癌。慢性支气管炎及肺气肿病史，长期烟酒史。

患者男性，45岁。反复咽部异物感3个月，加重5天，咽痒，进食时明显，干咳少痰，食欲不佳，小便微黄。舌质稍红，苔微黄，脉浮。诊断为咽瘤（右扁桃体乳头状瘤），辨证为痰热蕴结证。病机为肺气素虚，卫气不固，复感风热，痰热结聚于咽喉。

患者70岁，男性。主诉咳嗽、胸痛3月，加重伴头痛1周。刻下症状包括咳嗽、胸闷、气憋、气短、乏力、咳黄稠痰、恶心、头痛、食纳差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为痰热蕴结、瘀毒窜脑、气阴两虚。病史提示右肺中央型肺癌，中分化腺癌，伴胸膜浸犯、纵隔淋巴结及头颅转移。

患者年龄24岁，女性。主要症状为胸膈憋闷，气逆咳喘，持续1年3个月。中医病名为过敏性支气管炎，证型未明确提及。病因病机为情志抑郁，肝失疏泄，郁火刑金，肺津煎熬为痰。望诊见唇颊红艳，面容憔悴。舌质澹红，苔黄腻，上浮白薄之色。脉象浮滑数。

15岁男性患者，主诉纳差、厌油、恶心、右颈部淋巴结肿大、右上腹肿块、腰椎压痛及活动受限。舌红苔黄，脉滑。中医辨证为痰热蕴结，瘀毒互结。病程中见腹胀腹痛、发热、大便不通、盗汗、纳少、精神差。舌苔干燥，脉弦数。

患者男性，35岁。左胸闷痛，病程一年。主症为胸闷气短，左胸疼痛，纳呆泛恶，口粘口苦，便干溲赤，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。形体丰蕴，精神萎顿，面色晦暗，下颌部有痤疮，舌质暗红，舌苔黄厚腻，语声重浊。脉沉细涩。辨证为胆胃失和，痰热蕴结。

患者19岁，男性，哮喘10余年，秋冬发作，伴身热、多汗、胸闷气急、喉痰漉漉、咳痰不爽、口渴喜冷饮、咽红、纳差、便结。舌质红，苔薄黄，脉滑数。诊断为时邪外感，痰热蕴结肺胃，气机失于宣降。