痰热蕴结

男，35岁，左胸闷痛，胸痛，纳呆泛恶，口黏口苦，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。形体丰腴，面色晦暗，舌质暗红，苔黄厚而腻，脉沉细涩。中医诊断：胆胃失和，痰热蕴结，上蒙心窍，络脉闭阻。病程1年，性情急躁，嗜食肥甘，吸烟饮酒。

患者疫喉痧四天，发热得汗不多，口干不多饮，泛泛呕恶，舌干燥无津，脉濡滑而数，项颈痧毒偏左肿硬疼痛，咽喉焮红，内关白点。疫疠之邪化热蕴袭肺胃，厥少之火上升，阴液暗伤，津少上承。疫喉痧五天，痧子布而渐多，身热得汗不畅，口干不多饮，咳嗽，府行溏薄，项颈结块疼痛，舌质澹红，脉濡滑而数。疫喉痧十天，痧已回，鼻衄如涌，身热较轻，不欲饮，舌质红绛无津，项颈颊车结块，肿硬疼痛，痧火由气入荣，逼血妄行，痰热蕴结阳明之路。

女，61岁，口泛大量酸苦水半年余，胃溃疡病史25年，贲门炎，反流性食管炎，慢性浅表性、萎缩性胃炎。上腹部痞塞不通，触之硬满而痛，食道烧灼感，失眠多梦，乏力，便干。舌紫苔薄黄，脉弦细。辨证属久病胃气虚弱，痰热蕴结，升降失和。

13岁男性，声音重浊不扬，咳嗽，痰稠色黄，喉干，口燥欲饮，大便燥结月余。舌质红，苔黄，脉数。证属痰热交阻、肺气失宣。

患者38岁，女性，主诉慢性咽炎10余年，咽部不适、微痛、咽干痒、灼热感及异物感，干咳痰少，讲课多时加重，声音嘶哑。舌红，苔少，脉细数。咽部微暗红，喉底血络扩张，颗粒状物互连成片。中医诊断为慢喉痹，证型为阴虚肺燥型。

患者55岁，女性，主诉多疑善怒、喃喃自语、喋喋不休、哭闹叫嚷，病程3个月。中医病名癫狂郁证，证型肝火挟痰，上扰心神，神明失守。望诊面色无华，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊多疑善怒、夜间需服安眠药入睡。切诊脉沉弱。

女，39岁，发热寒战，全身酸痛，咳嗽频作，咳黑褐色痰，左侧胸部憋痛，气急，口渴咽干，不欲饮食，体温38.6℃，左肺上野片状密度阴影，舌尖红，苔中间黄秽少津，脉浮滑数，风热犯肺，热灼津伤，风热外袭皮毛，内传其合，痰热蕴结于肺，清肃失司，宣降不利，舌质红，苔黄燥，脉浮滑数

张某，37岁，男性。左面部红肿热痛，刀口溢脓血四个月，加重1个月。左面部紫红发热，肿胀疼痛，面肌麻木紧张，感觉迟钝，刀口及口腔内脓血外溢，头痛、语言不利、睁眼不能，大便干燥，尿短赤，舌黄厚腻无津，脉弦数有力。病因素有烟酒嗜好，喜食辛辣，痰热蕴结，血热湿浊壅盛，外感暑湿邪气，内外合邪，互结为患。面色紫红，舌象黄厚腻无津，脉弦数有力。

患者怀孕七月，发热、咳嗽咯血、口渴引饮、舌苔黄腻。右乳生痈，块大如盘，疼痛难忍，胎气下迫，儿足将近产门。脉象浮洪弦滑。诊断为邪热为痰所遏抑，阳明痰热蕴结，痰火交煽，伤及胎元。舌苔黄腻，脉浮洪弦滑。

郭世兄 疫喉痧十天 身热较轻 口干不欲饮 舌质红绛无津 项颈颊车结块 肿硬疼痛 痧火由气入营 逼血妄行 痰热蕴结阳明之络 血凝毒滞

患者40岁，男性，主诉暑温持续20天，病情逐渐加重。身大热，舌苔黄，脉滑数，大便六日未行，夜不成寐。湿热搏结于胃肠，化燥伤阴，炼液酿痰，形成痰热蕴结肠府之证。

患者女性，32岁。主诉间断鼻塞、流黄涕伴头晕1年，再发4天。病程1年，近4天复发。主要症状包括鼻塞、流黄浊涕、头晕、头痛、咽干、轻咳、痰少、心慌、夜眠不安。舌质红，苔薄黄，脉滑稍数。中医诊断为鼻渊，证属风热袭肺，痰热蕴结。

女，30岁，胃部胀痛、痞塞、嗳气反复发作3年余，颈项强痛。胃痛，痰热中阻。舌红、苔白厚。脉弦。

痰热蕴伏少阳之络，右耳下坚肿延及项下，白色不甚焮突，成痰毒。耳根痰成，脓不能透毒外溃，致风邪走窜两颐肿胀。舌象未提及，脉象未提及。

56岁女性 持续胸闷气逼而痛引肩背 自汗 身热 面赤 精神委靡 少气懒言 声低气细 胃脘酸胀 恶心吐痰 不思食 白腻舌苔 微细数脉 心包摩擦音显著 精神好转 面红见退 胸闷气逼见松 胃脘酸胀亦减 咽喉不利 时吐白泡沫痰 舌尖烧灼感 尿赤 便闭 脚板冷 阵发头昏 面红 自汗 气逼 心里难过 口干 舌尖烧灼感消失 胃中舒适 胸痛渐除 背痛未已 自汗仍多 大便时通时闭 脉力渐增 心包炎 痰热蕴结 脉络阻滞 心火上炎 肺胃气机不利 气阴两虚 治疗前阶段虚实错杂 病机复杂

患者27岁，女性。主诉胸膜积液，胸闷咳嗽，右胁胀满，吸气牵痛。中医诊断为悬饮，证型属痰浊阻积。病因病机为痰浊盘踞，饮聚胁下。望诊见舌苔厚腻，后转为薄润。闻诊未见明显异常。问诊提示胸胁胀痛、咳嗽、嗳气时痛。切诊二脉初为软滑，后转为滑数、弦滑、细而弦。

患者59岁，男性。左胸壁闷痛不适，微咳，咳白痰带血丝，大便溏，下肢微肿，怕冷，易出汗，可平卧，不喘，纳可，睡眠尚可。舌暗红苔薄黄，脉弦紧，尺部弱，手心发热。辨证属气阴两虚，痰热蕴结，肺肾亏损。后期辨证属痰热蕴肺，肺气不利，脾肾阴虚伴水湿内停下焦，再辨证属痰热蕴结，肺肾亏虚。

患者74岁，女性，主诉心慌、胸闷、气短反复发作8年余，近1年加重，发作时胸骨后灼痛伴全身刺痛，活动后加重。舌苔薄白，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰热蕴结。病因病机为痰热阻滞胸脘，气血运行不畅，经气不利，见全身疼痛不适，刺痛为血瘀之象。舌象薄白，脉象弦数。

女，38岁，荨麻疹反复发作半年，胃脘痞满1个月，头晕心烦，咽干纳呆，舌白，脉沉弦，邪入少阳，胃脘痞满，头晕头痛，咽干有痰，时有泛酸，便血，胃脘满痛，心烦心悸，痰中带血，多食易饥，食后胃脘满胀，咽喉干痛，痰中带血，脘痞以夜间为甚，剑突下压痛，腰困，心烦，舌白，脉沉缓，气阴俱虚，痰郁气结，肝郁气滞，痰热蕴结，肝胃不和，气滞血瘀

患者年龄13岁，男性。主诉耳前部硬块1年，疼痛时重时轻。既往史有腮腺导管结石。体征见耳前部肿块坚硬如石，边缘清晰，有压痛，舌淡红，苔薄黄，脉沉实。中医诊断为腮腺导管结石，辨证属痰热蕴结少阳。四诊信息包括舌淡红、苔薄黄、脉沉实。