痰饮内阻

女，47岁，眩晕头木2周。面色苍白，形体消瘦，肌肤少华，舌质澹，白苔，脉滑。脾肾虚损，痰饮内阻。眩晕，痰饮内蕴。脾运不健，痰饮内生，上扰清空，阻遏清阳。胸脘满闷，口微渴，周身沉重不舒展，睡眠不好，大便黏滞不爽。

患者年龄74岁，男性。主诉反复头晕耳鸣，病程自1997年起。中医病名眩晕，证型元气衰弱，虚风夹痰。病因病机为元气不足，痰浊内阻，清阳不升，浊阴不降。望诊面色无华，舌质澹、苔白略腻。闻诊未提及。问诊见头晕耳鸣、视物旋转、头痛恶心、神疲乏力、胸脘痞闷、纳差不香。切诊脉沉细。二诊舌澹红、苔白，脉细；三诊舌澹红、苔薄白，脉细。

患者48岁，男性，病程三载，主诉呕吐清水痰涎，脘闷食少，头眩心悸，胸胁疼痛，身体消瘦。舌苔白腻，脉沉弦滑有力。中医诊断为痰饮内阻，属痰饮停留肠胃与悬饮盘踞胁间。

患者初起寒热不常，咳嗽较盛，继发间日疟状，四作寒热俱甚，呕逆汗多，便溏或泻，咳痰浓而黄。舌苔白腻粗厚，脉象弦滑之中反似有力。初起原是新凉引动伏饮，因素体多痰聚饮，蓄之既久，阻遏肺胃，寒热交战。痰饮留于中者尚多。

胸痞，泛恶。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。脾胃不和。寒饮内阻，胃浊上升。苔薄腻，脉弦滑。苔腻渐化，脉弦且滑。

患者59岁女性，主诉胸闷、心悸、喘不得卧、咳痰白沫、浮肿、尿少。面容肌肤黧黑晦暗，唇甲紫黑，球结合膜水肿充血，颈静脉怒张搏动，肝脏肿大压痛，肝-颈静脉回流征(+)，四肢凹陷性水肿，舌澹胖紫，脉细涩数。中医病名未明确提及，证型为肺、脾、肾气阳并衰，痰饮内阻，水气不行，血脉瘀滞，病机为宗气虚陷。主要症状包括气喘不抬肩、短气不相续、声低息微、倦怠欲寐、头晕目眩、耳鸣心悸。

患者，男，33岁。胸闷，心慌，气短。舌质略暗，舌尖红，苔薄根略厚，脉沉细弱。痰饮内阻，气阴不足。胸闷如有物堵塞，便燥，唇暗。三高症病史。

患者胸闷泛恶，腹鸣泄泻，喉中痰声漉漉。舌苔薄腻微黄，脉象濡滑。病机为旧有痰饮，新寒外束，挟湿滞内阻，太阴阳明为病，清不升而浊不降。中医病名属痰饮，证型为痰湿内阻，病因病机为外感新寒，内有痰饮，湿滞中焦。

男，61岁，咳呛十年，痰多胸膺闷结，泛恶呕吐痰沫，大便日行二、三次，苔腻，脉细数。痰浊内阻，气机不利，运化失司，饮邪上泛。面色晦暗，舌苔腻，脉细数。

杨四七，食入脘痛格拒，必吐清涎，再纳，面色苍，眼筋红黄，体型昔肥今瘦，脉弦而小涩。中医病名噎膈，证型气滞痰聚，病因病机为郁怒之伤，气滞痰聚日壅，清阳莫展，脘管窄隘。望诊面色苍，眼筋红黄，体型变化。闻诊未提及。问诊有食入脘痛、吐清涎、体型变化。切诊脉弦而小涩。

女，42岁，气短伴头晕、胸闷、咽痛5年。头晕、胸痛、气短、乏力、纳差。舌淡苔薄白，脉滑缓。心音清晰，心率56次/分，律齐，心前区舒张期2级隆隆样杂音。窦性心动过缓。辨证属心气亏虚，瘀血内阻。

患者痰饮内阻，风寒外束，寒热胸痞，气喘不平，咳吐不爽，舌白腻，脉缓大，咳痰不爽豁，足跗微肿，舌苔胖腻，脉弦。中医病名属痰饮，证型为痰饮内阻，病因病机为痰饮内蕴，复感风寒外邪，影响气机升降。望诊见舌白腻、舌苔胖腻，闻诊未提，问诊见咳喘、咳痰、寒热、胸痞，切诊见脉缓大、脉弦。

患者男性，四十六岁。主诉发作性眩晕五年，伴头胀耳鸣、恶心呕吐痰涎，发病频繁，呕吐剧烈。中医诊断为痰眩。舌苔白厚，脉弦滑有力。病机为痰饮内阻，清阳不升。

患者咳嗽气短，咯痰不利，鼻塞头晕，病程未明确。舌苔薄腻，脉来细弦。中医病名属肺肾两亏，证型为肺虚易感、肾虚不纳、痰饮内阻。病因病机为阴亏之体，痰饮内阻。望诊见舌苔薄腻，闻诊未见特殊，问诊见咳嗽气短、咯痰不利、鼻塞头晕，切诊脉来细弦。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

患者50岁，男性。主诉进食生冷食物后1小时出现呕吐清水及痰涎，吐出物为摄入食物的3倍，病程3年。舌澹，苔白，脉滑。证属痰饮内阻、胃失和降。病机为痰饮水邪阻塞胃腑，胃冷脾不运化，停水积饮上逆呕吐。

患者头顶痛已3年，伴前额沉重压闷感，胸脘痞闷不舒，大便不实。诊脉弦滑而数，舌苔白薄欠润。中医诊断为巅顶头痛，证属肝阳挟痰饮型。病因病机为阴虚阳亢，湿热中阻，肝阳挟痰热上扰清窍。二诊脉象弦大不滑，舌苔薄白而干。

患者久患冷气，满腹上攻下注，大痛不堪，通阵壅上，吐冷涎半升。胸膈臭痰在内，自觉胸中痞闷。六脉弦长劲急，两畔别有细脉，沸然而作，状如烂绵。推测胸膈有臭痰。

患者52岁，女性。主诉两胁刺痛，右胁挤压痛，肝大胁下2指，腹胀，少腹痛，小腹发凉，畏风寒，症状遇劳加重。现病史包括目胀干涩，头晕，头项嵴背拘紧酸楚，巅顶头痛，头顶发热，面热如潮，胃脘烧灼，恶心，倦怠乏力，大便溏薄，晨起颜面发紧浮肿，夜间五心烦热，盗汗，纳谷不馨，不欲进油腻及生硬食物。面色皖白，舌体胖大有齿痕，质澹暗，苔薄白水滑，脉沉细弦。中医诊断为肝血素亏，络脉失养，脾气不足，气滞血瘀，痰饮内阻，病程日久，损及肝阴脾阳。

患者男性，64岁。主诉咳嗽间作半年。病史示肺癌伴骨转移，左侧胸腔及心包积液。咳嗽偶作，左胸胁部疼痛，中脘痞胀，不思纳谷，思睡，小溲后少腹胀痛，大便偏软。舌质淡红，苔薄中裂，脉细滑。辨证为肺脾两虚，痰饮内阻。