瘀血

患者胁下疼痛，痛甚而厥，全身皮肤、目黄，寒热交战如疟，大便不通，小便不利，疼痛如刀刺。舌苔黄浊，脉弦数。病程中出现肤目黄如橘子色，烦渴热象减，大便溏垢，阳明似有出路。缺盆之下，胃脘之上按之如有物梗起。脉仍弦滑，苔黄浊。病程中出现胸脘痞闷，气分湿热未净，小便黄而短涩。舌薄黄微腻，脉弦滑。中医病名属黄疸，证型为肝郁胆热、胆汁外溢，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。望诊见目黄、肤黄，舌苔黄浊。闻诊无明显异常。问诊见胁下疼痛、寒热、大便不通、小便不利、大便溏垢。切诊见脉弦数、弦滑。

邰某，女，37岁，病程4年。主要症状为血小板减少性紫癜，血小板40×10⁹/L，出血倾向明显，齿龈出血，皮下瘀斑，手足心热，烦躁，头晕乏力，月经提前量多色淡。精神不振，面少血色，舌质淡，舌尖偏红，脉弦细稍数。辨证为阴虚血热，热伤血络，迫血妄行。

患者女性，58岁。主诉头晕一年，伴胸闷不舒、神疲倦怠、肢麻沉重、形体肥胖、纳呆便溏。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻证。舌质淡红、苔白腻，脉弦滑。病因病机为脾虚湿盛、痰浊内停。

8岁女性患者，双下肢出血性皮疹2天，病程2天。主诉为双下肢出血性皮疹。舌质红，苔薄黄，脉数。紫癜（热伤血络）。病因病机为风热犯血、络伤血溢。面色正常，舌象红，脉数。关节无红肿，口渴，纳差。

九岁男童，腹痛，脚缩，抱膝而卧，背嵴突出一节，昼夜哀号。缩脚肠痈，气滞血瘀，邪毒内蕴。面色苍白，舌淡，脉弦细。经停数月，寒热减食，肌肉消烁，小腹右下隐痛微肿，瘀血为痈，脓已成。舌紫暗，脉沉涩。

患者女性，36岁。主诉咽部紧勒感6年。情绪低沉，烦悲欲哭，咽部紧勒如窒。面色萎黄，舌暗苔灰黑腻，脉沉细。病程6年。中医病名梅核气，证型肝强脾弱，下寒瘀血。情绪委屈欲泣，善叹息，纳食尚可，多梦，大便溏软，经血量少色澹。舌象暗，苔灰黑腻，脉沉细。

58岁男性，主诉胸部跌伤一月后咳黑血，痰中带血持续年余。咳嗽，痰腥臭色黄，痰中带血暗红，胸部隐痛固定拒按。舌苔薄黄，质紫黯。脉弦稍涩。诊断为瘀血为患。病机为跌仆伤络，恶血留内。

患者女性，胃脘当心作痛，痛甚时四肢厥冷，头汗如雨，呕吐酸苦之水，矢气转而腑气不行。脉濡滑，舌白嫩苔根黄。诊断为肝郁化火，胃痛呕酸。病机为肝胆木火鸱张，胃气失顺降，肝气横逆稍平，肝阳未戢，营出中焦，血海不充，气火转盛，肝胆木火偏亢，肠燥腑气艰行，横逆犯胃则为脘痛。舌前半绛嫩，苔根罩黄，右脉弦滑，左脉浮，脉洪稍敛。

患者男性，48岁。主诉舌体强直，伸缩不灵，语言蹇涩。病程反复，因情绪诱因加重。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊：舌体尚可伸缩，舌淡红，苔薄腻。闻诊：说话略显含糊不清。问诊：情绪波动诱发症状。切诊：脉弦滑。

患者42岁女性，主诉高血压病史3年，伴胸痛、心慌、气短、呼吸困难，发作频繁，伴有头晕、乏力、烦躁、失眠、大便干。面色黯黄，形体肥胖，舌苔薄黄后部微厚，脉沉细弱。证属心肾不足，痰浊瘀血闭阻经络。

患者53岁，腰骶嵴椎损伤3天，疼痛难忍，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚，腑秘，小溲短赤，痰多咳呛，头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，1952年患坐骨神经痛，1965~1968年腰部2次受伤，椎间盘突出症。腰部伤筋。面色晦暗，舌苔薄腻，脉细弦。气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。

患者年龄36岁，男性。主诉双肩及背部酸痛无力，低热持续7周。舌红苔微黄腻，脉小滑。诊断为湿热内蕴，脾气亏虚。肌力上肢Ⅳ级，下肢Ⅳ级，肌压痛显著。病程7周。

女，51岁。主诉头痛、头晕，左侧较甚，伴视物模糊、少眠多梦、身困无力。病程5年。中医病名：神经性头痛。证型：肝阳上亢。病因病机：过度劳累，伤肝肾之阴，致肝阳上亢，上扰清空。望诊：舌质红，少苔。闻诊：未提及。问诊：头痛、头晕、视物模糊、少眠多梦、身困无力。切诊：脉弦细微数。二诊脉弦细，三诊脉沉细有力，四诊脉弦细。

患者39岁，女性。主诉月经量多，色红有血块，经期7天，经前口渴，大便干，经行不畅，小腹疼痛坠胀。舌苔薄白，脉弦而滑。中医诊断为血气瘀滞化热，经行失常。病机为瘀血内阻，气滞化热，影响月经正常运行。

患者年龄39岁，女性。便血反复发作9年，近10天再次发作。面色萎黄，气短乏力，背嵴酸痛发凉，便软色黑，无腹痛、腹泻、呕吐，饮食正常，月经调。舌淡，苔白，脉沉细无力。辨证为气虚阳弱，血渗肠间。

朱某，男，23岁。主诉头胀痛，心烦失眠，稍用脑则头痛加剧，病程1年。中医病名属头痛，证型为瘀血阻窍，病机为瘀血阻窍，脉络滞涩，不通则痛。舌苔白，脉弦。面色无明显异常，未提及其他望诊内容。声音、气味未提及。问诊内容包括头痛、失眠、头部外伤史。脉象弦。

患者25岁，女性。泡沫尿，面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。中医诊断蝶疮流注。证型为脾肾不足、气阴两虚、热毒瘀内蕴、水湿不化。病机为脾肾亏虚，气阴两伤，热毒侵扰，气血失调，水湿停聚。

患者年龄53岁，男性。主诉双下肢青筋迂曲20多年，左小腿红肿痛性条索状物3个月。病史提示长期站立工作，左小腿出现红斑、条索状硬结，局部灼热感，胀痛。双下肢浅静脉曲张，左小腿条索状硬结，发红，质硬，触痛。舌质红绛，苔白，脉滑。诊断为湿热下注。

女，52岁，心悸、胸闷、气短、肢肿，病程未提及。中医病名：水肿。证型：心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。舌紫、苔白，脉沉细结代。唇绀，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。

女，47岁。尿蛋白3个月余。腰痛，下肢凉感、麻木，时灼热汗出，乏力。舌澹暗苔薄白，脉沉。慢肾风，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌澹暗苔薄白，脉沉。尿蛋白持续升高，24h尿蛋白定量2.065g，肾功能轻度异常。