白带

女，38岁，头晕目眩，走路不稳，病程4年。高血压病，证型为血虚肝鬱，化火上升，兼肾气亏损。舌苔薄白，质暗，脉弦滑细。血压160/110毫米汞柱，家族史有高血压病。腰膝痠软，耳鸣，烦急多梦，乏力。二诊后脉沉弦细，血压130/100毫米汞柱。三诊后血压110/90毫米汞柱。

患者39岁，女性，主诉经期腹痛，月经量少，痛时下坠，伴恶心呕吐、腹泻，病程持续至初诊。中医病名痛经，证属气滞血瘀。舌暗红苔灰薄，脉弦软。B超提示子宫内膜异位症可能、盆腔囊性包块。舌暗红苔薄黄，脉弦软。舌暗红苔黄，脉弦。舌暗澹苔薄，脉弦软。舌暗苔薄，脉弦软。妇科检查子宫后位略大，压痛(-)，双附件(-)。B超示子宫形态正常，双侧附件未见异常。

23岁女性，闭经5个月，月经周期不规律，初潮正常，因经期受凉导致冷痛、白带增多。面色萎黄，形体消瘦，舌无苔，脉沉细。中医诊断为闭经（继发性闭经），病因为风寒。病因病机为风寒侵袭，气血运行不畅，导致闭经。

患者33岁，女性，主诉四肢及躯干红疹瘙痒，裸露部尤重，病程廿余年。中医病名瘾疹，证属风邪热毒入血，夹瘀夹湿。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。口干口苦，咽痛，饮水多，纳佳，尿黄，月经量多色红有紫块。四肢及躯干红疹满布，频频搔抓。

患者60岁，女性。腰痛、带下5个月。腰骶部痠痛、空痛，时而腰痛如折，影响行走及腰部活动。面白唇澹，舌澹苔白，脉沉略迟。诊断为带下。带下病2年，白带量多、质稀薄、淋漓不断，小腹觉凉，尿频清长，大便溏薄。病机属肾阳虚，带下日久，精血失养。

33岁女性，月经周期6~8/28~30天，量中，前3天鲜红，后呈咖啡色，夹血块，无明显痛经，白带量少色澹黄，下肢偶有隐痛，多梦，小便频多，舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕，辨证湿热瘀结证。B超示子宫内膜欠清晰，左侧卵巢31mm×24mm，右侧卵巢38mm×31mm，内见18mm×22mm液暗区，后壁回声增强。CA125升高。西医诊断不孕症、右侧卵巢巧克力囊肿术后、盆腔炎。

汪某，女，25岁。主诉经痛、白带甚多、性交后小腹疼痛。病程7年。中医病名：带下病、经痛。证型：心脾血虚、肝肾相火有余、中气不足。病因病机：饮食精微不能化生气血，败浊下注。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经痛、白带多、性交后腹痛。切诊：脉弦细带数。

女性，33岁，身痛自汗近4月，产后受凉发病。肩背、上肢痛，头痛，头晕，自汗，畏风怕冷，口渴稍粘，大便稀，睡眠差，入睡难，多梦易惊醒，产后情绪不稳定。舌淡暗，苔黄偏厚，边齿痕，脉细弦数，尺稍旺。自汗，阳明湿热内蕴，瘀血内停，表有风湿。经行量多色深红，夹血块，白带量多有异味。

患者女性，25岁。间发水肿伴尿泡沫多一年余。双下肢中度水肿，纳差，腰痛，便干，血压140/85mmHg。舌质稍红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断水肿。病机为脾虚不运，水湿浸渍，阴虚湿热，下注膀胱。

患者38岁，女性。主诉经行腹痛，量多色黯，夹血块，白带量多色黄质稠。病程半年。中医诊断湿热下注，瘀热互结。舌质紫暗，脉细。形体偏瘦。

患者女性，40岁。月经不规则1年余，月经或错后或拖延难尽，末次月经5月5日尚未净，小腹隐痛，白带量多透明或稀，夜寐盗汗，易倦乏，梦多。舌尖红苔白稍腻，脉左弱右尺弱。辨证为脾虚湿滞、肝郁血虚，兼肾虚。二诊见舌尖边较红，苔薄白有裂纹，脉左濡较弱。三诊舌苔较厚腻，脉左弱右濡涩。

患者月经过多，持续25天未断，经色始澹后红，量时多时少，淋沥不断，带中夹血，色白或淡黄，质稀，无臭秽，小腹痛、下坠、腰酸痛，面色浮虚无华，时眩晕，倦怠乏力。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为脾肾两虚所致崩漏，病机为脾肾两虚。气血不摄为后续诊断。舌脉表现一致，舌尖红，苔薄黄，脉沉细数。

女性，27岁，经期延长半年余，头晕、困倦、乏力、腰痛、带下少，体质量指数28.5kg/m²，体质量增加10kg，B超示双侧卵巢多囊样改变，性激素检测示LH∶FSH＞2.5，中医诊断多囊卵巢综合征，辨证肾虚血少，痰瘀互结，舌淡暗有齿痕苔白腻，脉弦滑，舌暗红苔薄白微腻，脉弦滑

患者月经量少4个月，既往月经7/30天，量中，色红，经期偶有腰酸。现病史示月经量少，色黯，有血块，经期乏力腰酸，经前乳胀，畏寒，劳累后腰酸，气短乏力，面色萎黄，头昏沉，纳差，大便偏干。舌暗红苔少，脉沉细。诊断为月经过少，证属脾肾气虚兼血瘀。

女，40岁。外阴瘙痒3年余，夜间尤甚，坐立不安，需热水烫后方能缓解。经事紊乱，心烦少眠。舌质红，苔薄，脉细数。证属肝肾阴亏，虚风内生。阴部皮肤粘膜肥厚呈苔癣样变，见抓痕和血痂。诊断为女阴瘙痒，病机为肝肾阴亏，局部失养，虚风内生。

患者22岁，女性，月经不调6年余，经色暗红有血块，少腹胀痛，喜揉喜按，白带量多质稠气秽，体胖，舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。舌质淡，苔薄白，脉沉细。体胖，白带量多质稠气秽，少腹胀痛，经色暗红有血块。素体脾虚，复食寒凉，寒凝胞宫。舌淡边有齿痕，脉弱。

女，32岁，主诉心烦失眠，夜不能寐，小便黄，大便秘，病程数月。舌黄腻，脉数。辨证痰热扰心神。二诊主诉失眠、心烦、多梦减轻，夜咳，手心发热，疲倦，白带色黄，舌薄黄腻，脉细数。辨证阴虚火旺，兼湿热带下。

女性，23岁，婚后2年未孕，伴白带量多色白质清稀如水样，月经周期30天，量偏多色红，经行腰腹略痛，舌澹红苔薄黄，脉弦软，妇检示宫颈Ⅱ度糜烂，左侧附件增厚，带下病，宫颈糜烂Ⅱ度，原发不孕，脾虚湿邪下注，肾虚腰府失养，精血亏虚，胞府失滋。

患者30岁，女性，主诉闭经4个月余。腰膝酸软，倦怠懒言，带下量多，形体丰腴。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断闭经，证属脾肾两虚，血行不畅。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。