白带

患者女性，36岁。主诉咽痛2月。既往月经周期30天，经行7~10天，色暗有血块，曾有前乳胀。近月饮食不规律，吹空调过多，乳胀消失后出现咽痛。纳中，眠艰眠浅，大便干结，小便黄，素怕冷，感冒易偏头痛。诊断为瘿痈（亚急性甲状腺炎）。现病史中提及舌脉未描述，但二诊见脉弦数，舌澹，苔薄白；三诊脉沉弦，舌澹红，苔薄白。未提及具体四诊细节。

女，主诉血分为湿热所迫，经来太频，阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完，痒痛相兼，不能作卧，二便俱少。脉弦大而数。舌象未详，面色晦暗。病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。中医病名未明确，证型属湿热下注，瘀毒互结。

22岁女性，主诉下腹疼痛50天，向会阴及下肢放射，伴腰痠痛。舌澹红，苔厚腻，脉细。既往月经正常，现病史见手足逆冷，白带不多，大便秘结，胃纳不馨。妇科检查宫体压痛明显，两侧附件及宫骶韧带触痛明显。腰椎核磁共振示左侧输尿管下端扩张。中医病名属盆腔炎，证型未明确，病因病机未详述。

女，35岁，带下量多色黄有异味，病程2月，症瘕，气滞血瘀，舌质红，舌苔黄厚，脉细弦，多发性子宫肌瘤，边界清

女，28岁，继发性不孕2年，左侧少腹痛，月经期痛甚，经血色暗，白带黏稠，量不多，舌暗，苔薄，脉沉滑，病在少阴经，舌象暗，脉象沉滑，经络异常为少阴经，辨经病在少阴经。

患者年龄34岁，女性。阴道不规则流血伴乌红血块，腰及下腹胀痛半年，头重眼花，时发寒热，面部及周身水肿，出虚汗，食欲睡眠不佳。下元衰惫，相火不位，水泉不温，气机不化，阻塞冲任。眼泡面肿，肤冷神倦，声音不起，喉间有痰水之声，呼吸喘促，四肢无力而冷。脉象尺脉不接于寸，寸脉与关脉不通，六部缓紧。

女，39岁，外阴瘙痒3月余，近1周加重。面色萎黄，泄下如水，乏力纳差，形寒肢冷，少寐。舌红、苔薄白、舌苔裂纹、边有齿痕。脉微弱。霉菌（+）。脾阳不振，湿毒下注。

患者25岁，女性。月经周期紊乱，经量异常，经期延长，淋漓不净。现症见少量出血，色暗，两少腹略坠痛，畏冷，头昏倦怠，舌红苔薄，脉弦软。妇科检查未见异常，B超提示子宫及双侧附件未见异常。中医诊断为崩漏，证属脾虚气陷，冲任不固。舌象红，苔薄，脉弦。

27岁女性，经期延长半年余，体形肥胖，腰痛，头晕，白带少，乏力困倦。多囊卵巢综合征，肾虚血少，痰湿内盛。面色淡白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。月经周期紊乱，经期延长，量少，淋沥不净。B超示双卵巢增大，LH/FSH>2，E₂、P水平低下。

患者40岁，女性。主诉月经2个月余未潮。现病史包括双乳胀痛、腰背不适、腿疼、头昏痛、腹胀、大便干结、白带量中色黄有异味阴痒。舌红苔黄，脉搏72次/分。中医辨证肝郁气滞。二诊时月经来潮，量少色黑，伴腰酸、乏力、头昏，舌红苔灰黄，脉细软。中医辨证气滞血瘀，冲任不畅，兼见肾虚。

患者乳房结节，子宫肌瘤，月经量多，白细胞偏低，舌苔白，脉细弦。病程半年，月经周期异常，贫血，白细胞减少，舌象脉象提示气血不足，脉细弦。病机为冲任失调，肝郁痰凝。

患者34岁女性，主诉人流术后7年，近一年未避孕未怀孕。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断断绪，证属肾虚肝郁兼血瘀。病程7年，月经周期尚规则，经前乳房胀痛，腰酸，经量略增多，有血块。既往肺结核病史，抗精抗体阳性，输卵管通畅，宫颈轻度糜烂，附件条索状增厚，轻压痛。

38岁，主诉咽中不适如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，伴呃逆、恶心、胸脘作胀，吞食不顺，打呃则舒。月经周期提前，量多色红，经行10余天。性躁，口干口苦，头昏耳鸣，心慌，入睡多梦，腰酸。舌质偏红，苔薄，脉细。中医诊断气郁痰阻。病因病机为情志不舒，气郁痰阻，肝旺乘脾，脾失健运，聚湿生痰。

女，27岁，主诉分娩后流血颇多，近数日三次流血，量多色鲜，伴有身热、鼻衄、头目昏眩、乳少腹痛。脉浮弦而数，舌红苔糙。诊断冲脉虚损，阴虚血热。病因病机为产后肾阴不足，虚热扰动冲任。

31岁女性，初潮19岁，月经周期28~30天，量中等色深红有血块，经期腰酸，末次月经1995年8月7日，5天净。近三月有中期出血，口干，舌质红，苔薄黄，脉沉小。月经中期出血，舌质红，苔薄黄，脉沉小。舌质红，苔根黄腻，脉沉弦。舌质暗，舌尖红，苔黄腻，脉沉小。舌质红，苔根微黄腻，脉沉小。舌红，苔薄白，脉滑数。舌红，苔黄，脉沉小。舌红苔黄腻，脉小滑。不孕症，肝肾阴虚，冲任不调。肝肾阴虚，冲任不调。湿热阻滞。气滞血瘀。湿热偏盛。肝郁及湿热。肾虚冲任失调。

女性，30岁，停经7个月余，小腹隐痛，腰酸痛，带下量少，阴道干涩，性欲减退，纳食减少，夜寐欠安，面色晦暗，舌澹暗，苔白，脉沉细尺弱。闭经，肾虚冲任失调，肾精虚冲任失调，血海空虚，无血可下，肾阴虚带下量少，阴道干涩，肾阳虚性欲减退，面色晦暗，肾虚冲任失调小腹隐痛，腰酸痛。

29岁女性 持续半年低头时全身发麻似触电 气短乏力 多汗 月经过期不至色淡量少 淋漓不止 白带量多清稀 结婚4年未孕 脉沉细 舌质淡红苔薄白 面色萎黄 印堂青黑 面部色素沉着 精神萎靡 证型为气虚血弱 冲任失调 脉络痹阻之血痹证

30岁，结婚九年未孕，月经前心烦易怒，胸中郁闷，乳房胀痛，性情暴躁，临经小腹胀痛，经色紫夹血块，经量少，午后潮热，口干咽燥，音声嘶哑，月经净后声扬复原，腰痠头晕，夜寐多梦，性欲淡漠，白带多如银丝透明状，舌质红，苔微黄，脉弦细稍数，肝气郁结，肺气不畅，肾阴亏虚，带脉失约

患者48岁女性，主诉月经衍期量少，头昏神倦，口干舌燥，烦热，阴道干涩，性生活困难。病程4年。中医病名属月经不调，证型为肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热，虚火上扰。望诊见面容憔悴，舌燥。闻诊无特殊。问诊见口渴唇燥，入夜尤甚。切诊未提脉象。

患者28岁，男性。主诉头晕、恶心、少寐、耳鸣、健忘，病程1月。中医病名为头晕，证型为中气不足，清阳不升，上虚下实。舌红，苔薄黄，脉两寸弱，两尺大。病因为外伤致气机逆乱，清阳不升，下陷于下焦。