白带

女，主诉血分为湿热所迫，经来太频，阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完，痒痛相兼，不能作卧，二便俱少。脉弦大而数。舌象未详，面色晦暗。病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。中医病名未明确，证型属湿热下注，瘀毒互结。

患者25岁，女性，主诉腹泻伴便血3年。大便每日3~4次，带血和脓液，质稀，腹胀腹痛，左侧头痛，月经量少。上腹及下腹叩击痛阳性，直肠镜示溃疡性结肠炎、直肠息肉，病理示幼年性息肉。脉弦，舌质澹红，苔白或薄黄。

患者35岁，女性，主诉黄白带多，小腹及腰痛，月经周期不调，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。辨证属湿困脾胃，下注胞宫。

患者女性，40岁。月经不规则1年余，月经或错后或拖延难尽，末次月经5月5日尚未净，小腹隐痛，白带量多透明或稀，夜寐盗汗，易倦乏，梦多。舌尖红苔白稍腻，脉左弱右尺弱。辨证为脾虚湿滞、肝郁血虚，兼肾虚。二诊见舌尖边较红，苔薄白有裂纹，脉左濡较弱。三诊舌苔较厚腻，脉左弱右濡涩。

33岁女性，腰痛腿痛，手足麻木，月经不调，经期小腹胀痛，经量大质稠色黑，瘀块多，经前乳房胀满，周身困倦，头晕神衰，嗜睡无力，两腿瘀肿，经去减轻，近3年病情加重，两腿膝下发热疼痛，麻木沉重，阴雨天加剧，小腹长年疼痛，月经超前错后，经色紫黑，肢体疲乏，精神委靡，食欲缺乏，夜眠不安。中医诊断中气不足，湿热下注，冲任不固，气滞血瘀。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊口苦。问诊有腰腿疼痛、月经异常、肢体疲乏、精神萎靡。切诊脉滑数无力，两尺尤甚。

患者女性，27岁。主诉停经47天，阴道出血3天，量增多，色鲜红，伴下腹部胀痛。症状包括纳差、头昏、乏力、恶心呕吐、口干口苦。舌质红，苔薄，脉细滑而数。诊断为冲任虚损，胎元不固。病机为阴虚有热，胎元不固。妇科检查示子宫前位，孕40+天大小，质软，活动好，宫口未开。阴道有血性分泌物，宫颈光滑，着色。

患者月经过多，持续25天未断，经色始澹后红，量时多时少，淋沥不断，带中夹血，色白或淡黄，质稀，无臭秽，小腹痛、下坠、腰酸痛，面色浮虚无华，时眩晕，倦怠乏力。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为脾肾两虚所致崩漏，病机为脾肾两虚。气血不摄为后续诊断。舌脉表现一致，舌尖红，苔薄黄，脉沉细数。

女，34岁，原发性不孕，溢乳症，肝郁肾虚，月经周期20天，经血量中等，色鲜红，经前乳房轻度胀痛，白带少，色白质清稀，双乳房溢乳1年余，乳白色液，右乳房外上方小叶增生，舌象未提，脉象未提。

患者32岁，月经淋漓半月方净，量少色暗，伴有少量血块，腹部疼痛，舌紫，脉涩。辨证为瘀血内停，阻碍气机。既往月经异常，伴白带偏多，气短神疲，小腹胀感。舌象紫，脉象涩。病程涉及月经周期异常及瘀血表现。

37岁女性，月经量多，带下时清时黄，夹血丝，经行腰胀痛，乳房胀痛，月经周期23~25日，色暗红，夹血块。舌澹红，苔薄白，脉细缓。辨证属湿滞瘀结。

女性，27岁，经期延长半年余，头晕、困倦、乏力、腰痛、带下少，体质量指数28.5kg/m²，体质量增加10kg，B超示双侧卵巢多囊样改变，性激素检测示LH∶FSH＞2.5，中医诊断多囊卵巢综合征，辨证肾虚血少，痰瘀互结，舌淡暗有齿痕苔白腻，脉弦滑，舌暗红苔薄白微腻，脉弦滑

患者女性，37岁。带下量多4月余。既往月经量中，色鲜红伴血块，经行腰酸、乳胀，带下量多，色黄。舌质红苔薄腻脉细弦。中医诊断为带下病。辨证为湿瘀毒邪，邪盛正虚。病因病机为湿瘀交阻，正气不足。病程4月余。

患者女性，52岁。主诉乳糜尿、血尿间有蛋白尿反复6年。腰膝酸痛，夜尿增多，神疲易倦，易感冒，白带量多色黄无臭。舌质淡红中有裂纹、无苔。脉细弱。中医病名属肾精亏虚，证型为脾肾两虚。病因病机为肾中阴精亏虚，脾肾两虚。望诊见舌质淡红、无苔。闻诊未提及。问诊见腰膝酸痛、夜尿增多、神疲易倦、易感冒、白带量多色黄无臭。切诊见脉细弱。

患者月经不准10余年，周期不规律，血量不恒，小腹重坠作痛，经前痛剧，经后流黄水。面黄不荣，舌苔黄腻，脉沉数。辨证为脾湿素重，气血两虚。病因病机为受恐怖而气乱，感严寒而血凝。既往不孕，月经不调，血色带黑，腰痛，四肢关节痛，白带多。

女，32岁，主诉心烦失眠，夜不能寐，小便黄，大便秘，病程数月。舌黄腻，脉数。辨证痰热扰心神。二诊主诉失眠、心烦、多梦减轻，夜咳，手心发热，疲倦，白带色黄，舌薄黄腻，脉细数。辨证阴虚火旺，兼湿热带下。

患者37岁，女性。反复胎停流产3次。月经周期4-5/30-37，经量少色暗有血块，伴痛经。宫腔轻度粘连。末次月经2015年12月13日。二诊见烦躁胸闷，腰酸，白带多。三诊舌质淡红，苔薄，脉细。四诊停经48天，B超示孕囊可见，胚芽及胎心搏动存在。中医诊断滑胎，证属肾虚血瘀。

女，青年，月经周期不规律，经前腹痛，脱发，汗毛增多，白带少量，腰痛，易疲劳。舌体瘦，色红，少苔，脉右沉缓，左沉而无力。肾气虚怯，冲任发育不正，肝脾不和，月事紊乱。舌红，两边有齿印，苔白，脉寸浮，关沉，有弦象，尺弱。

患者月经后期来潮10年，经期2~5个月，量少，末次月经2004年5月底，1天净，量极少。腰酸，全身乏力，疲倦，精神欠佳，白带色黄，大便1日1行。舌红苔薄，齿痕，脉沉。二诊舌红苔灰黄，齿痕，脉沉软。三诊舌红苔灰，齿痕，脉滑弦。四诊舌红苔灰，齿痕，脉滑弦。中医诊断为气血不足，脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气血不足。

女，38岁，身困乏力低热纳差口苦咽干白带量大经期提前腹痛胸胁胀满舌质淡红苔薄白脉弦滑肝火旺盛肝脾有热阴津渐耗

王某，29岁，人工流产术后未避孕未孕2年。双侧下腹隐痛，腰酸痛。舌边有瘀点，舌苔薄白，脉细涩。中医诊断不孕症，证型血瘀证。病机为冲任受损，瘀血阻滞胞中。