白茅根+湿热蕴结+湿热下注

患者34岁女性，持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野，伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红，舌苔黄，脉沉。中医诊断为尿血，证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行，病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗，舌象黯红苔黄，脉沉，尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。

患者男性，午后潮热骨蒸，傍晚面赤升火，形瘦神疲，小溲频数，尿急涩痛，色赤，时有血丝，咳嗽二年，夜间盗汗，心烦少寐。肾阴耗损，湿热蕴结下焦，伤及营血，致成血淋。脉细数，舌尖嫩红，苔薄黄。午后潮热，口干且苦，面赤烘热，舌红嫩，苔薄黄，脉微弦细数。证属肾阴耗损，虚火亢旺，内灼营分，下迫膀胱。

患者年龄31岁，男性。主诉小便黄、灼热3天。平素形体偏胖，气喘，眠差，多梦。尿常规示隐血(++)，酮体（±），蛋白(+++)。中医诊断淋证。辨证为痰热挟瘀，湿热下注。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示气喘、眠差、多梦。切诊示脉沉弦。

石某某，女，25岁。尿频、尿急二周。发热恶风，尿道灼热痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。舌质红，舌苔薄白，脉滑细数。中医诊断：淋证。病因病机：寒湿外侵，阻滞气机，湿热蕴结下焦。望诊：舌质红，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频、尿急、尿道灼热刺痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。切诊：脉滑细数。

患者28岁，男性。主诉婚后2年不育，头昏疲乏，口渴喜饮，不耐劳累，会阴部胀痛，牵引小腹，左侧睾丸胀痛，梦遗，夜尿多，小便频数。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热型。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者主诉周期性反复发作血精半年，久坐后睾丸隐痛，口干。脉稍弦，舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀，兼有湿热证。舌象淡红，脉象稍弦。二诊舌象薄白，脉细稍弦。三诊舌象薄白，脉稍弦。四诊舌舌尖红，苔薄白，脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。

患者男性，45岁。主诉反复发作尿频、尿急、尿时灼热疼痛、尿道坠胀、腰部酸痛、下肢浮肿。舌黯红，苔白薄腻，脉弦细。中医病名属热淋，证型为湿热下注，肾虚饮蕴。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水湿内聚，三焦决渎失司。

患者年龄10岁，主诉1月前患湿疹、扁桃体炎、中耳炎，继发头面下肢浮肿、腹胀。面色面黄不华，轻度贫血貌，尿频、尿色深黄量少，食纳不馨，舌淡黄薄腻，质淡红，脉细。诊断证属疮毒内归，湿热蕴结，脾肾两伤。

患者主诉尿道坠胀、腰酸痛反复发作两年。现病史显示尿频、尿急、尿少色黄，尿道灼热疼痛、坠胀，腰部酸痛、下肢浮肿。舌暗红，苔白薄腻，脉弦细。中医诊断为肾虚停饮，湿热下注。病机为肾虚而膀胱湿热，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

刘某，男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心无食欲。舌质红、苔黄，脉弦。中医诊断石淋，证型肾虚血瘀。现症见舌质红、苔黄腻，脉弦。病机为肾虚血瘀，湿热下注，结石阻滞腰府。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者45岁，男性，痔疮出血，病程6年，饮酒后便血，伴肛门后重感、口干舌燥、失眠。舌淡红，苔薄白，脉细数。诊断为痔疮出血，证型为湿热下注，迫血妄溢。患者30岁，男性，痔疮出血，病程3年，饮酒后便秘致大便用力出血，伴舌绛红，苔薄黄腻，脉沉细弦数。诊断为痔疮出血，证型为酒与膏粱厚味郁遏，血热与湿热合邪酿毒，损伤直肠血络。

12岁男性，小便尿色发红疼痛10天，畏寒怕冷，发热，下午加重。苔黄腻，脉数。下注湿热，均伤经络。湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，致淋证。湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行，故见尿血疼痛。苔黄腻，脉数为湿热之象。

患者43岁，男性。主诉双足麻木不适，烧灼样阵发性疼痛，入夜加重，站立、行走及双足吊垂时刺痛加剧。双足背、内踝、跖趾麻木灼痛，日发数次，夜甚，不敢站立、行走。面色痛苦，两颧、唇周、掌心黯红。舌质紫黯、边有齿印，苔黄厚腻。脉细弦涩。中医诊断为痹证，病因病机为湿热入络，伤阴积瘀。

女，39岁。尿频、尿急、尿痛、小便色黄。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医病名：淋证。证型：膀胱湿热。病因病机：湿热蕴结下焦，气化失司，膀胱不约。

患者女性，32岁。尿频、尿急、尿不尽、尿痛1周。尿量少色黄，口干喜饮，腰酸，白带色黄有味。舌红，苔薄白，脉弦细。湿热下注，蕴结膀胱。病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。小便短数、灼热刺痛，溺色黄。

患者年龄38岁，男性。主诉腹痛，小便短赤7天。病程7天。中医病名石淋，证型湿热下注证。病因病机湿热下注。望诊舌红，苔少，根腻。闻诊未提及。问诊腹痛，小便短赤。切诊脉弦细。

患者44岁，男性，主诉尿如米泔水样一周余。舌象薄黄腻，脉象濡数。中医诊断为下焦湿热，兼肾阴虚弱。病程一周，伴有尿频、纳食不香、身困乏。

患者年龄47岁，男性。主诉头晕心悸、健忘失眠，偶有苔浊腹泄尿短。中医病名脾虚气陷，证型脾虚气陷。病因病机为脾虚运化失职，清阳不升，浊阴不降，导致小便癃闭不通。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见倦怠懒言，切诊脉弱。

10岁男性，主诉周身皮肤湿疹，继发扁桃体炎、中耳炎，2周后出现头面下肢浮肿、腹胀。病程1个月。中医病名：急性肾炎。证型：疮毒内归，湿热蕴结，脾肾两伤；肾虚不固，湿热伤络。病因病机：湿热蕴结，脾肾两伤。舌象：苔澹黄薄腻，质澹红；苔薄，质澹红；苔黄薄腻，质红。脉象：脉细；脉细滑。