皂角+肝经郁热

程某，18岁，月经过少年余，量少，行经不适，乏力，便秘，小腹胀感，末次月经6月3日。舌苔薄黄，脉沉。诊断为月经过少，辨证为冲任不足，肝经郁热，后转为肝经经气郁滞，下焦湿热。

患者主诉痤疮2月余，面部丘疹、囊肿，烦躁，失眠，便秘，食欲可。舌质红，苔白，脉弦数。中医诊断痈疽（热毒炽盛）。病因病机为肝郁化火，火热炽盛，上熏于面。病程2月。

患者年龄23岁，女性。主诉面部生痤疮1年余。病程1年。中医病名痤疮，证型肝经郁热。病因病机肝气不疏，郁火内生。望诊舌澹苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见面部痤疮，右颊密集成片，红肿疼痛，月经量少。切诊脉弦细。二诊见舌苔黄，脉细。三诊舌澹苔薄，脉细。

患者22岁，阴部反复瘙痒1年，日轻夜重，阴部右侧肿物痛痒难忍，肿物痛连肛门，小便刺痛，口干而苦，烦躁不安，小便短赤，大便3天未解，腹微胀痛。面红、目赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为风湿热毒留注外阴。病因病机为湿热下注，外阴受邪。

患者33岁，女性。左乳晕下包块，肿胀、疼痛3月余。左乳晕下包块40mm×20mm×15mm，左乳头凹陷，乳晕内侧两处瘘口，伤口潮湿，挤压有牙膏样白色分泌物，局部皮肤微红。舌澹苔白腻，舌边有齿痕，脉弦细。中医诊断粉刺性乳痈，证属肝经郁热，气滞血瘀。

患者年龄42岁，左侧乳晕肿大，有胀感，皮色发红，边有液体渗出，灼痛，左腋下淋巴结肿痛，身有低热，微恶寒，脉浮滑数，唇红，舌赤、苔黄。中医诊断为乳疬。病因病机属外感邪热，痰热蕴结。望诊见舌赤、苔黄，闻诊未提及，问诊见症状及病程，切诊见脉浮滑数。

女，37岁，乳房结肿，右乳房肿块2cm×3cm，质硬而坚，压痛明显，无波动感，皮色如常，烦躁胸闷，善太息，舌质澹，少苔，脉沉弦，肝郁痰凝，肝气郁结，气血凝滞，肝经气郁，血行不畅，痰凝血滞，肝木克伐脾土，气机阻塞不通，脉沉弦，舌质澹。

22岁男性，阴部反复瘙痒1年余，阴部红肿奇痒，右侧肿物痛痒难忍，日轻夜重，伴小便刺痛、口干而苦、烦躁不安、大便3日未解、腹微胀痛。面红、目赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数。中医病名为风湿热毒留注外阴，病因病机为湿热毒邪内盛，灼伤津液，瘀血阻滞为肿，血败肉腐酿生为脓。

患者女性，40岁。右乳结块红肿疼痛2月，增大7日。右乳结块红肿疼痛，身热，口干不喜饮，舌暗红、苔黄腻、舌边有齿痕，脉弦数。中医诊断为粉刺性乳痈，辨证属肝经郁热。查体见右乳内侧结块，边界欠清，肤温高，局部质软，波动感(+)，触痛(+)。体温38℃，双乳乳头稍凹陷。

女，43岁，咽痒一周，右侧甲状腺区压痛1月，舌红苔黄，脉浮数，亚急性甲状腺炎，甲状腺功能异常，咽痒，口腔溃疡，发热，甲状腺彩超提示亚急性甲状腺炎，病程1月。

患者25岁，女性。面部起疹6年余，偶有瘙痒。急躁易生气，口干口苦，大便干燥。眉间、前额、双颊散在澹红色扁平丘疹，舌质澹红，苔薄黄，脉滑。诊断为扁瘊（扁平疣），证属肝郁化火，血燥痰凝。

患者年龄24岁，女性。主诉产后5天患乳病。主要症状为两乳肿胀疼痛，乳下侧硬块如鸽卵，右乳上部肿硬如掌大，肿处色红，按之痛甚，乳闭不通，恶寒发热，全身酸楚。舌象苔白质红，脉象滑数。中医诊断为外吹乳痈（初期）。病因病机为产后气血瘀滞，乳络阻塞。

张某，女，54岁。双侧乳房包块，质中等，边界清楚，右侧乳头分泌黄绿色浑浊液体。口干口臭，腹胀，纳差，大便干结，小便黄。舌质红苔黄腻，脉弦数。中医诊断乳痈。病因病机为风热之毒循经内侵，郁而化热。病程2个月。

女，27岁，左乳内上出现结块，时有胀痛，病程1个月。中医病名：粉刺性乳痈病，证型：肝经郁热。望诊：左乳肿大，左乳头稍凹陷，皮肤红肿，范围12cm×8cm。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：左乳肿块大小约18cm×15cm，质硬，边界尚清，压痛(+)，伴有红肿及脓液。切诊：未提及脉象。

患者26岁，女性，产后三月，主诉左乳房红肿疼痛，伴发热恶寒。左缓右急脉象。面色红，舌红苔黄。声音高亢，气味腥。乳房红肿疼痛，发热恶寒，尿频，夜间发冷，头晕。脉右数左微数，脉伏。中医病名乳痈，证型属热毒壅盛，病因病机为产后气血失调，热毒蕴结，气血瘀滞。

男子，焮肿痛甚，小便涩，发热，脉数。囊痈，湿热下注，痰火壅盛。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

患者22岁，女性，阴部反复瘙痒一年余，日轻夜重，阴部右侧肿物疼痛瘙痒，影响行动。面红，目赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。阴部红肿，小便短赤刺痛，口干而苦，烦躁，大便三日未解，腹微胀痛。证型为风湿热毒留注外阴。病因病机为湿热相搏，风热湿毒流注下焦。

41岁，产后右乳房红肿热痛，病程反复。舌红，苔薄白，脉弦。乳痈，脓未成。