直肠脱垂+便血

李某，24岁，男性。主诉肛内肿物脱出20年，加重1年。现病史示大便时肛内脱出物呈圆柱状，可纳入肛，伴肛门下坠、轻微瘙痒，大便日行5～6次。肛门检查示直肠全层脱出肛外，长度约5cm，黏膜淡红色，肛门松弛。

73岁女性，反复排便困难10年。便秘（脾虚气弱），脱肛（脾虚气弱），混合痔（脾虚气弱）。舌澹红，苔白，脉沉。腹胀，手抖，怕冷，便时肛门出血，肛内肿物脱出，可自行还纳。结肠黑变病，直肠脱垂（2型1度），混合痔，高血压病，慢性萎缩性胃炎，胆囊多发结石，右肾萎缩，右肾结石。结肠传输试验示排便功能障碍，三维直肠测压示排便松弛反射矛盾运动（2型），直肠推进力不足，直肠感觉轻度异常。

患者50岁，男性，主诉便后肛门肿物脱出1年。病程1年，伴有排便困难、便意感、大便黏滞、稀便控制不住、便血。舌澹红，苔薄白。肛门局部肿物脱出，需手上托复位，肛门松弛。证属中气不足，脾胃虚弱，气虚下陷，固摄乏力。

6岁男性患者，主诉便后肛门有物脱出2个月。病程2个月，偶有大便干燥。专科检查见肛门黏膜脱出，长约2cm，呈圆柱状，肛内黏膜松弛。指诊未及硬性肿物。中医病名直肠脱垂，病机为气虚体弱，脾气不足，中气下陷。舌象、脉象未提及。

刘某，女，28岁，大便带血3个月，便后有物脱出。面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳食差，大便滴状带血，色淡红，肛门坠胀。舌淡白，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痔，证属气血亏损，气不摄血。

刘某，53岁，男性。主诉脱肛8年，脱出物大如桃李，表面糜烂，渗出黄血水，不能坐行。面色面黄，形瘦，腰部酸胀，会阴作坠，纳食不香。初诊见直肠脱出约5cm，触痛，黏膜溃烂，渗出物色黄带血，气味腥臭。诊断为脱肛伴感染。

患者38岁，男性，主诉直肠脱垂术后出现腹痛、便血、脓血便，病程较长，近复发。舌质淡红，苔淡黄，脉沉弦而弱。中医辨证属中气虚弱而湿滞未解。病程日久，脾虚湿滞，虚实夹杂。

一男子素有内痔便血，主诉肛门坠重不收，肿痛蜂起，光亮紫色。诊断湿热流注结肿。病因病机为内痔便血日久致气血虚衰，中气下陷，复感湿热之邪，形成本虚标实之证。舌象未提及，脉象未提及。