相火妄动+遗精

患者21岁，男性。主诉遗精7个月余，近1个月加重。伴随症状包括头晕倦怠、腰膝酸软、记忆力减退、心烦易怒、失眠多梦、口苦。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆湿热下注兼肾虚不固而遗精。病机为湿热下注，扰动精室，肾虚精关不固。

患者年龄54岁，男性。主诉滑精频作4年。病史有前列腺增生伴炎症。临床表现包括腰酸腰痛、尿频涩、活动后低热感、口咽干燥、舌质红、苔薄黄、脉略弦。中医诊断为遗精，证属气阴两虚、下焦湿热。望诊见舌质红、边有齿痕，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括滑精、腰酸、尿频、低热、口干。切诊脉细。

患者男性，41岁。主诉遗精、小便余沥不净、尿后如米泔、点滴不禁。前列腺炎诊断。望诊见舌苔黄。问诊见腰膝酸软、尿意不尽。切诊见脉象未提及。病因病机为相火妄动、精不固摄、败精蓄积、清浊不分。中医病名属遗精、淋证。证型为相火妄动、精不固摄、湿热下注。

男，66岁，梦遗或滑精，尿中滴精液，阴茎异常勃起，心跳，心慌，易惊，头痛，头昏，头有抽动感，烦躁郁闷，纳食少味，食多即胀，夜不安睡，病程月余，肾阴虚亏，精关不固，相火妄动，肝经湿热，血脉瘀阻，痰火内扰，心肾不交，面色晦暗，舌红少苔，脉细数，脉弦。

患者27岁，男性，主诉遗精年余，梦后遗精。两尺脉沉取不实，诊断为肾精亏损，证型属相火妄动，肾脏已伤。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有遗精年余。脉象为两尺脉沉取不实。

患者36岁，男性。主诉婚后11年未育，精液常规示精子计数4×10⁹/L，精子畸形，活率20%。症状包括头晕耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，梦泄遗精，眼眶暗黑。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为肾精亏乏，相火妄动。

患者主诉少腹脘次发热，精关不固，时作滑精，昼犯亦不自禁。脉左关尺大。中医诊断为肝肾俱热，证属气郁。病因病机为遇激怒后气郁化火，相火妄动，肾关不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示情绪因素诱发，切诊脉左关尺大。

患者24岁，男性。左侧睾丸肿痛经年，近日加重。囊红湿痒，遗精溲赤，头晕目眩，口苦作干。苔薄腻，舌质边尖俱红，脉濡弦。病因寒湿之邪侵于厥阴之络，郁而化热。病机肝胆火旺，相火妄动，扰动精室。

杨左，肾水不足，耳虚鸣，寤难成寐，痰多欲咳，气逆。肾虚水火不济，火越于上，炼液成痰。肾水不足，肝木上升，胆木无权。面色无华，舌红少苔，脉细数。寐不安，腰背酸痛，遗精，多思妄虑。阴虚气弱，脉症相安。肺感风邪，咽痒痰出不爽。

25岁男性，主诉小便时精液流出，阴茎割痛，尿呈淀粉样，病程未明确。诊断为心肾不交、相火妄动。伴有头时眩晕，不寐，食正常，大便通。脉象缓弱。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未明确。

张某，26岁，男性。无痛性血尿年余，腰痛，晨间为著，阴茎易勃起，每周遗精一次。肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。尿蛋白(+)，红血球(20~50)，白血球(-)，血压120/76mmHg。舌澹红少苔，脉弦。

患者43岁，男性。主诉遗精、滑精病史，口腔溃疡反复发作2年，此次发作10余日，伴腰膝酸软、头晕乏力、心中虚烦、形体消瘦。舌质红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断口疮，证属真阴不足，相火妄动。

患者24岁，男性，主诉脱发5年，脱屑伴痒感，头油多。既往有手淫史9年，遗精频繁，腰酸，左胸闷，饮酒后加重，前列腺炎病史。舌红苔薄白，脉沉弦滑数。平素口干喜温热饮，多梦健忘，纳旺知饥，食后胃胀嗳气，大便成形，小便色黄，尿频。性急易怒，饮食嗜辛辣酒肉。病因病机为湿热内蕴，肝火旺盛，相火亢盛，湿热上蒸，痰火扰心，阳明不降。中医病名为脱发，证型为湿热内蕴、肝火亢盛。

7岁女性患者，反复肢软乏力伴鼻腔出血10月，皮肤紫癜加重2天。重度贫血貌，皮肤散在紫癜，色红，按之不退色，睑结膜苍白，唇甲色淡。肢软乏力，精神差，不思饮食，潮热，盗汗，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮。舌淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为虚劳，证属肝肾阴虚，气血不足。病因病机为禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调，伤及肝肾，导致肝肾阴虚，气血不足。

患者43岁，男性，主诉性功能障碍2月余。腰膝酸软，神疲乏力，房事不举，或举而不坚，畏寒肢冷，精薄清冷。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚。病因病机为肾阳亏虚，命火不足，肾气不固。

患者35岁，男性，主诉婚后4年不育。口干欲饮，多梦而遗精，手足心热，心烦不眠。舌质红而少苔，脉细弦。中医诊断为不育症，证型为阴虚火旺。

22岁男性 主诉失精走泄 周身烦热 躁动不安 口干渴 晨起鼻血 阴茎勃起 阳强不倒 酸胀疼痛 精液频频走泄 心烦少寐 小便色黄 面色红赤 口唇深绛 舌边尖红 脉弦细数 中医病名强中症 证型阴虚阳亢 水不制火 相火妄动 病因病机阴虚火旺 误服红参致相火妄动 望诊面色红赤 口唇深绛 舌边尖红 闻诊无特殊 问诊周身烦热 躁动不安 口干渴 晨起鼻血 阴茎勃起 酸胀疼痛 精液走泄 心烦少寐 小便色黄 切诊脉弦细数

纷纭多梦 遗精或滑精 心肾不交 心火炎上 肾水不能吸火下行 肾水下渗 心火不能挈水上溉 舌淡苔薄 脉细数 心阳不温肾水 肾阴不济心火 心神不涵 肾关不固

李男，31岁。性欲一般，时有头晕目眩，腰痠膝软，少寐多梦，偶有遗精，手足心热，纳可便干。不育症。肾阴亏损，虚火内动证。舌红少苔，脉细数。腰腑失养，虚火内动。

男，32岁，主诉咳嗽1年，潮热、咳血，病程缠绵。中医病名肺痨，证型肺肾阴虚、相火妄动。主要症状包括潮热、咳嗽、咳血、面色萎黄、两颧发赤、心烦少寐、盗汗、遗精、形体瘦削、口燥咽干、溲黄便秘。舌红苔薄黄，脉弦细而数。