瞳神散大

5岁女童，突发高热神志不清，两目紧闭，视力下降，眼睑浮肿，瞳神散大，见光无反应。惊恐伤胆肾，精气耗散，气乱血止，气血不荣瞳神。眼睑浮肿属外感风邪。

14岁男性，右眼视力下降1个月。外伤后右眼视物不见，瞳孔散大，右眼视力0.2，左眼1.5。瞳孔散大约6.5mm，对光反应消失。眼底见脉络膜破裂、视网膜水肿、黄斑出血。舌澹红、苔薄白，脉沉弦。中医诊断为热毒内侵，脉络瘀阻。

10岁男性，左眼发红隐痛伴灼热感，病程一周。左眼白睛有泡疹，赤丝环绕。咽红，舌红苔黄，脉数，大便干结，溲黄。肺经燥热，移热于大肠，上犯清窍。面色红，舌红苔黄，脉数。声音无异常，气味无特殊。问诊提示眼部及全身症状，切诊脉数。

59岁女性，突发右眼胀痛伴剧烈偏头痛两天，痛如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连左侧及巅顶，视物模糊，恶心呕吐，四肢厥冷，口苦口干，不欲饮水，舌淡苔白，脉沉细，右眼胞肿难睁，黑睛灰雾浊，瞳神散大不收，色呈淡绿，右眼珠甚硬，视力右0.2左1.2。中医诊断邪犯厥阴，寒热错杂，升降失常。

4岁男童，脑膜炎后遗症，双目失明，口哑不能言语。高热昏厥，两眼天吊，角弓反张，神志不清。外感六淫，邪郁化热，热极生风。心肝两经受累，高热伤阴，津液气血耗损，不能上荣空窍，目盲口哑。气虚导致瞳神散大，声音发赖于气。

患者50岁，男性。右眼胀痛、牵引头痛、羞明流泪、视物不清。右眼白睛红肿紫胀，青睛溷而不清，黄仁纹理模糊，瞳神外侧干缺，边缘有黄白色厚膜侵入。瞳神干缺。外伤气滞血瘀，郁火耗伤瞳神内精汁。面色无华，舌质红，脉弦细。

青光眼 五风内障 肝肾阴虚 肝风内生 瞳神散大 视力下降 眼胀痛

患者男性，48岁。双眼胀痛、头痛年余，昼轻夜重，视力减退，视物昏花，视灯光如火球状。面色黄暗，精神苦闷。脉沉弦而细数，舌质澹，苔厚腻。诊断为青风内障（原发性青光眼），证型为阴虚火旺型。病因病机为长期过劳、嗜酒，致肝肾阴虚，阴虚火旺，神水瘀滞，瞳神散大。

8岁女性，双目失明4天，病程2个月。主诉双目失明。双眼视力黑蒙，双瞳孔7mm，对光反应消失，视神经乳头色淡黄，边缘不清，动脉较细，黄斑中心凹反射可见。舌质淡红，脉细数，指纹青紫透现气关。中医辨证为肝经风热型。

患者年龄45岁，男性。主诉右眼红痛9年，加重1个月。西医诊断葡萄膜炎（瞳神紧小），中医辨证肝胆火炽，上攻于目。左眼混合充血，角膜后KP(+++)，虹膜纹理不清，前房积脓，瞳神散大，玻璃体混浊。舌红，脉弦数。

患者年龄47岁，女性。左眼胀痛，视力锐减3天，伴左侧头痛，恶心呕吐，恶寒发热，溲赤便结。左眼视力0.1，眼压45mmHg，白睛溷赤，黑睛雾状溷浊，瞳神散大，呈澹绿色。诊断为绿风内障（左眼）。证型为风邪外袭，痰火上扰。舌象未提，脉象未提。

王某，男。主诉左目少光，右目瞳神散大，视而不见。脉弦数鼓指，苔浮黄。诊断水不涵木，肝阳暴升，酒湿积热上乘清窍。舌苔浮黄白腻，脉弦大。病程未明。

五十余岁，眼珠痛，声音震动邻近。左关洪喘且大，左瞳神散大，痛不可忍。肝血不足，肝自生风。舌象未提，面色未提，气味未提，病史未提，脉象左关洪喘且大。

患者16岁，男性，左眼外伤，视力下降10天，伴红痛、视物不明、头痛、大便干燥。舌质红，苔薄白，脉浮数。诊断惊震内障，辨证气滞血瘀证。左眼抱轮红赤，黑睛伤口缝合，神水溷浊，瞳神散大变形，晶珠损伤溃破。

患者年龄42岁，男性。主诉双目胀痛，头部剧痛10余天。中医病名急性充血性青光眼。病因病机肝经风热挟湿邪上攻。望诊双眼白睛赤胀，青睛溷浊，瞳神散大，色呈澹绿，按之目珠石硬。闻诊未提及。问诊未提及。切诊按之目珠石硬，右目较重。

14岁男性患者，左眼视力减退5天，伴视力模糊、视物变形、羞明、眼眶痛、偏头痛。左眼瞳孔散大，黄斑部水肿，视网膜弥漫性渗出。舌黯红，苔白，脉沉。诊断为左眼外伤性瞳孔散大，视网膜震荡。辨证为撞击伤目，脉络受损，外邪乘虚而侵，局部血凝气滞。

五十余岁女性，眼珠疼痛，声音震动影响邻居，病程五六日。左瞳神散大，疼痛难忍，无红筋。左关洪大且喘。肝血不足，肝自生风。面色无明显描述，舌象未提。声音震动，脉左关洪大且喘。

男，31岁。两眼干涩、异物感半年。分泌物如泡沫样，白睛细小赤丝迂曲，睑结膜乳头增生，舌苔薄黄，脉平。肺经余邪未尽，气滞血瘀，气机升降受遏。

7岁男性，右眼被击伤10天，右眼视力0.1，瞳孔中度散大，对光反应迟钝，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。右眼瞳神散大，属中医眼科病证，病因属外伤，病机为外伤耗散元气，肾水失摄，致瞳孔散大。舌象澹红，苔薄白，脉弦细。

患者38岁，女性。主诉右眼被土块击伤后出现积血、瞳神散大、视力下降。病程10天。中医病名为血灌瞳神。舌象未提及，脉象未提及。瞳神散大，呈鲜红，仅辨明暗，眼底不能窥见。青睛下方积血已尽，瞳神稍有缩小，色转暗红。瞳神中等散大、不圆，有黄色点状物，玻璃体溷，眼底模煳，视神经乳头颞侧苍白，黄斑部及鼻下侧有白色结缔组织增生，周围皱褶。视力右眼0.08，左眼1.5。