瞿麦+肾阳虚

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括面部皮肤发斑、关节疼痛、肢体浮肿、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。病程未明确提及。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肝肾阴虚、热毒炽盛、气阴两虚、脾肾气（阳）虚。病因病机：肝肾阴虚、热毒瘀血、气阴两虚、脾肾阳虚。望诊：面色不华、舌红绛或紫暗、舌嫩红或光剥。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛、面部红斑、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。切诊：脉弦数、脉细数、脉沉迟。

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者，男，74岁，四天前患菌痢，近二天发冷发烧，呕吐，尿急、尿频、尿痛，进食甚少，大便干，尿闭，舌红、苔根中白黄，脉弦，泌尿系感染，前列腺肥大，虚实并存，病程二天，病因病机为外感湿热，内伤肾气，致膀胱气化不利。

女，43岁，腰膝酸软，小腹坠胀冷痛，尿频，尿急，尿痛，周身无力，畏寒，手足冰冷。病程10余年，近2年加重。膀胱湿热。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。尿常规示白细胞3～5，中段尿培养细菌数＞104/L。

患者66岁，男性，小便淋漓不畅1年，劳累后加重，小腹下坠，欲滴不行，点滴不爽，心慌气短，精神不振，纳食时好时差。前列腺增生。脾气不足，中气虚弱，排便无力。舌质澹红、苔薄黄，脉细沉数。舌质红、苔薄白，脉沉。

女，1岁半，多饮多尿多食4个月余。尿崩症。舌象未提及，脉象未提及。多饮多尿多食，病程4个月余。五苓散治疗无效，改用瓜蒌瞿麦丸后痊愈。

患者主诉月事超前，量多色澹，身面浮肿，腰膝酸痛，头晕头疼，血压偏高，心悸不宁，胸闷气短，食少腹胀，下利清谷，溲清而短，四末不温。舌质胖澹，苔白而腻。脉弦滑，时有结象。诊断脾肾两虚，心气亏损。病机为脾肾两虚，统藏失职，冲任不固，清阳不升，肾阳虚乏，髓海不充，气不化水。

患者55岁，男性，主诉腰痛2月余。腰痛，小便短赤，少腹拘急，舌质澹偏暗，舌苔黄中厚，脉滑。B超示左肾多发结石伴积水，肾门处可见18mm×14mm强光团，肾内多个强光团，最大8mm。中医诊断石淋，证属湿热蕴结。病机为湿热蕴结下焦，灼炼津液，与浊物互结成石。

女，42岁，尿频急，腰胀痛，畏冷喜温，四肢冰凉，尿培养示葡萄球菌生长，体胖面白少华，苔白微黄而润，脉沉细而弱，辨证为膀胱湿热，后调整为阳虚寒盛，舌质淡嫩，苔白多津，脉沉微。

患者58岁，男性，主诉咳喘、不得平卧、腹满膨隆、右胁下不适、不欲饮食、小便短少、下肢水肿、动则心悸、口唇青紫。舌澹、边略紫，苔薄白而腻，脉沉。证属脾肾阳虚，水不化气；肺气壅滞，升降失司。

女，75岁，双脚麻木，手脚心热，大便欠畅，小便不畅，脚趾麻，脚凉，腿痛，心慌，胸骨后疼痛，脚跟痛，心悸胸闷，梦多，耳鸣，头空响，下肢水肿，腰酸，头晕，纳可，小便少，大便少，胸闷气短，下肢怕冷，抽筋，腿肿，酸胀，眠差，下肢沉，胃凉，口干，气短乏力，双下肢麻木，乏力，小便略频。舌淡，苔薄；舌红，苔薄白少津；舌淡红，苔薄少津；舌暗红，苔薄；舌红，苔薄；舌嫩红，苔黄干；舌红，苔少。脉左沉细右滑；脉沉细滑；脉弦滑；脉弦沉；脉沉缓；脉细滑。

男，34岁，慢性肾炎，尿检蛋白(+)~(+++), 隐血(++)~(+++), 腰背酸痛连及臀部，纳少，舌质淡红，苔薄黄，脉细缓，舌边有齿痕，脉细，舌质红，苔薄白，脉细，尿素氮6.85mmol/L, 肌酐107μmol/L，尿素氮8.25mmol/L, 肌酐123.41μmol/L，尿素氮3.72mmol/L, 肌酐139.79μmol/L

患者年龄26岁，男性。主诉双侧腰腹部间断性胀痛，放射至同侧会阴部，伴血尿不畅3月余。中医证属石淋，肾阳虚损，瘀浊内遏。左肾区叩击痛(++)，右肾区叩击痛(+)。尿常规示蛋白(±)，血(+++)。B超示左肾区液性暗区1.2cm×1.5cm，右肾区液性暗区0.6cm×1.0cm，左侧输尿管上段扩张1.3cm，左输尿管见强光团声影0.5cm×0.9cm。

患者有糖尿病史10年、甲亢史半年，伴糖尿病肾病及周围神经炎。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，腰胀，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病机为寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦气机受阻为主。

患者45岁，男性。慢性肾小球肾炎、肾功能不全病史2年。双下肢水肿发亮，腹部膨隆如鼓，头晕，呃逆，口中有尿味，大便稀，小便少。舌澹胖，苔少，脉沉细弱。血尿素氮82mg/dl。关格，虚劳水肿。慢性肾功能不全。脾肾阳虚。舌澹红，舌体略胖，苔薄白，脉弦细。

患者年龄59岁，男性。主诉胃脘刺痛十余年，加重2周。既往有胃及十二指肠溃疡、左肾结石、前列腺炎病史。舌淡红胖，边有齿痕，脉沉细。胃镜示慢性胃炎，胃窦溃疡。两胁胀满，大便干。舌红，苔薄腻，脉弦。舌淡红，苔薄腻，脉沉细数弦。病程较长，症状以胃痛为主，伴胁胀、便秘、失眠、腰痛及尿痛灼热、血尿等。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，30岁，尿急尿痛反复发作，腰痛，尿少尿黄，尿频尿痛，小腹胀痛下坠感，畏寒肢冷，自汗，口干不欲饮，五心烦热，舌质澹红，脉沉，慢性肾盂肾炎，劳淋，肾阴阳两虚，膀胱湿热证，腰痛畏寒、小腹坠胀痛、自汗为肾阳不足，五心烦热、口干尿黄为肾阴不足夹湿热。舌苔白稍腻，脉数，尿检蛋白++，红细胞40~50个/Hp，白细胞充满，舌苔白，脉沉无力。

患者年龄6岁半，女性。主症为自幼尿床，近2年遗尿加重，每夜1~2次，睡后不易唤醒，时有盗汗，常伴腹痛，食纳减少，形体消瘦，面色黄白。舌质澹，苔薄白，脉细缓。中医病名为小儿遗尿症，证型为先天肾气不足，脾肾阳虚。病因病机为先天禀赋不足，肾气不充，下元虚寒，肾失闭藏，气虚不固，心肾不交。

患者27岁，女性。右耳中发堵13天，伴突发性耳聋、耳鸣、右额胀拘紧、右面发热、面赤、口干口苦、急躁、大便不爽，经期过长、小腹发凉。经络诊察示少阳经、太阳经、手阳明经、厥阴经、足太阴经异常。辨经示病在少阳经、太阳经，兼有阳明经热。舌象、面色未明确描述，脉象未提及。

患者64岁，主诉排尿困难5年，加重2月。排尿等待，尿线细，余沥不尽，夜尿3~4次，口干、腻，小便色黄，排尿灼热感，夜寐欠佳。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为湿热内蕴，下注膀胱，气化不利。证属湿热内蕴。