神志不清+脉弦数

患者42岁，男性，主诉前额痛、项颈痛、发热六七天，高热40℃，头痛剧烈，神志恍惚，呕吐，大便六七日未下，尿痛色红，脉弦数，舌质红、苔黄厚，脉弦数，舌干燥、舌根苔黄，脉洪数，脉数。中医病名高热，证型未明确，病因病机未详述。望诊见舌质红、苔黄厚、舌干燥，闻诊未提及，问诊见发热、头痛、呕吐、便秘、尿痛，切诊见脉弦数、脉洪数。

5岁男童，神志不清，牙关紧闭，项背强直，高热抽搐，口唇干燥，二便不利，舌红苔黄腻，脉弦数，指纹三关青紫。高热抽搐已止，身微汗出，口干舌燥，大渴引饮，脉弦数。脉象静，身温凉，口润渴止，痰清津生，微见咳嗽。

患者八十余岁，主要症状为昏迷、喉间痰鸣、面色枯焦而紫赤、不大便十余日。中医病名为中脏腑，证型为心阳亏虚，痰湿阻络。病因病机为湿痰内蕴，郁久化热。望诊见面色枯焦而紫赤，舌苔白腻，脉弦数。问诊提示平素嗜酒，曾患风湿，关节疼痛、足不任地多年。

31岁男性，主诉发热、纳差、恶心呕吐、身目黄染，病程9天。神志恍惚，答非所问，皮肤黄染，右背皮肤有密集出血点，巩膜黄染明显，肝浊音界缩小，膝腱反射亢进，舌质绛，脉弦数。中医诊断急黄，病因病机为湿热内蕴，湿从火化，热毒攻心。

患者50岁，男性，主诉高热神志异常一周，伴昏迷、四肢抽搐一天。神志昏迷，间有乱语或叹息声，牙关紧闭，口腔安插鼻管，间有抽搐，声音高亢有力，口气臭秽，唇干焦，舌质红，舌苔黄厚而干，皮肤灼热，大便四天未解，小便失禁。脉弦数有力。中医诊断暑温证，病已从气及营，气营两燔，邪入心包。

患者女性，46岁。突发仆倒不语，体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。中医诊断为中风，辨证为阴虚，心肝阳亢，风火相煽，痰因热起，堵塞心包。望诊见唇焦舌干，舌质红绛，舌苔厚黄灰燥。闻诊未提及。问诊见体温升高，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语。切诊见脉弦大而数。

58岁男性，突发头晕、口角㖞斜、双颞部胀痛、反应迟钝，病程20小时。中医诊断为中风“闭证”。舌质紫暗，脉弦数。神志不清，双侧瞳孔散大，意识欠清，自主呼吸弱，舌质澹红少津，脉浮数，舌质澹红，苔白少津，脉数，舌质澹红，苔薄白，脉浮数。瞳孔对光反射迟钝或灵敏，脉浮缓。

患者年龄65岁，男性。主诉突发神志不清，偏瘫、口眼歪斜1周。中医病名中风，证型肝肾阴虚，风阳未靖。主要症状包括神志欠清、烦躁不安、右侧肢体偏瘫、口眼歪斜、口角流涎、口干、便秘。舌质红，无苔，脉弦数。血压170/100mmHg，右侧肌力2级，肌张力高，神经反射亢进，病理反射存在。

患者年龄18岁，男性。高热昏迷14小时，头痛，全身不适，食欲不佳，恶寒发热，跌倒后昏迷，四肢抽搐，口吐白沫带血丝，神志不清，小便失禁，双目凝视，呼吸深大，有腐败性气味。咽喉充血，扁桃体肿大，脓性分泌物，心音低钝，心率速，两肺干性啰音，痰鸣显著，膝反射减弱，腹壁反射消失。体温39.8℃，脉搏160次/分，呼吸29次/分，血压102/60毫米汞柱。脑脊液微浑，蛋白阳性，糖降低，细胞数增多。中医诊断为热毒入心包，舌质绛，脉弦数。

19岁男性，乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便赤黄，神志不清、胡言乱语，身目发黄，黄色鲜明，皮疹隐现，神志不清，烦躁谵语，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便黄赤，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（急黄，湿热炽盛、血热妄行型）。面色黄染，皮肤、巩膜黄染，球结膜水肿，瞳孔直径6mm，对光反射欠灵敏，腹部饱满，肌张力亢进，扑翼样震颤阳性。舌红苔黄稍腻，脉弦数。

患者38岁，男性，主诉肝硬化病史，神志不清、呕吐3日。中医诊断肝瘟，证型为热毒熏蒸、扰乱心神。面色黄染，舌红苔燥，脉弦数有力。神志不清，慢性肝病面容，皮肤黄染。实验室检查示肝功能异常，总胆红素升高。病因病机为热扰心神，浊毒蒙闭心窍。

28岁男性，主诉头部外伤后神志失常，发狂、语无伦次、哭笑无常。肝胆火炽，挟痰浊交阻，扰乱神明。两目直视，歌唱不止，跳墙上房，呼之不应，狂叫乱语，作息不定，时而悲泣，静则痴呆，突然昏倒，心悸烦躁，夜睡不宁，痰多口粘，大便二日未行。舌质红，舌苔垢腻，脉弦数。

患者年龄2岁半，男性。发热持续3周不退，神志不清，四肢不断舞动，伸舌摆动，颈抗(+)，体温38℃。舌质红无苔，脉象弦数。中医诊断为中毒性脑病，辨证为热入心包，肝风内动。

女，32岁，足月分娩后出现剧烈头痛、头晕眼花、频繁呕吐、卒倒、眼球固定、头偏侧、四肢痉挛抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、面青唇紫。舌质红，苦边黯紫，苔薄黄，脉左弦数，右细涩。诊断为阴虚阳亢，淤血阻络。