神昏

热蓄于中，兼感时邪，闭于气分，神昏谵语，肢逆冷，脘痞，口渴，脉伏数，舌苔黄厚，头晕，咳嗽多痰，大便未畅，下滞物，脉尚数大。中医病名属温病，证型为热闭心包，病因病机为外感时邪，热邪内陷，气分郁闭。望诊见舌苔黄厚，闻诊无特殊描述，问诊见神昏谵语、头晕、口渴、咳嗽、大便不畅，切诊见脉伏数、脉尚数大。

沈某，男，65岁。左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。舌赤，脉细涩。中医病名：上胞下垂。证型：脾经受邪，脉络阻滞。病因病机：脾虚气弱，阳气不升，胞睑失养，风邪袭络。望诊：舌赤。闻诊：未提及。问诊：左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。切诊：脉细涩。

张某，男，28岁，身热绵延10日，胸脘作闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿衄，舌苔灰腻而坚，脉细数，肌肤燔热。湿困于外，热伏于中，弥漫三焦肺胃气营之间，湿蕴热伏，不得外达，逆心包之势，三焦遏伏之湿热初退，脉弦数而细，两尺脉沉取无力。

患者16岁，女性。主诉皮肤黄染、小便黄、巩膜黄染，病程1年。中医诊断黄疸（阳黄），证属肝胆湿热，上扰心神。现症神昏郁闭，烦躁不安，高热不退，体温40℃，颜面及周身重度黄染，腹部略膨隆，不思饮食，舌苔厚腻，脉弦紧。西医诊断黄疸型肝炎。

六十九岁女性，壮热头汗，胁肋疼痛，咳痰白韧，神昏沉眠。风温化燥，温邪犯肺，热蒸心包，热痰内闭。脉弦滑数，舌红中剥，干裂强硬，苔黄厚。次诊见神清口干，咳差，痰白胶韧，肠鸣便实，脉滑数，舌柔润泽，苔黄滑腻。三诊身热退尽，神识清，痰白粘，胃思纳，自汗，脉缓，舌红中剥，苔黄厚腻。四诊胃气较展，自汗未敛，夜眠欠安，脉软弱，舌红润，苔化未尽。五诊自汗未敛，胃苏寐安，脉软弱，舌苔黄腻。

患者年龄2岁，女性。主诉疹后高热5天。主要症状包括高热、咳喘、身无汗、面色灰暗、神昏、手足清冷、腹满、舌红少津、苔微黄燥。望诊见面色灰暗、舌红少津。闻诊见肺叩浊、听诊闻水泡音。问诊见高热、咳喘、身无汗、腹满。切诊见纹隐脉伏、心音弱。中医病名为疹后高热，证型为疹毒未透，病机为疹毒隐伏致肺闭。

3岁半男童，高热头痛，抽搐昏迷，语言謇涩，面红气粗，烦躁不安，腹胀纳差，口臭便干，舌质红苔黄腻，脉细数。温毒未尽，灼伤肺阴，肺气不鼓。

28岁男性，主诉隔日午时寒热交作，寒轻热重，体温40℃，入暮汗出热退，伴头痛、肢楚、胸闷、食欲呕、口渴欲饮、大便2日未行。脉滑数，舌苔薄白略腻。中医诊断间日疟，病因由寒湿内蕴，疟邪客于少阳所致。

患者年高，大便骤下黑血，继而大吐鲜红之血，伴汗出神昏、肢冷搐搦、躁乱妄言。脉象左手如无，右弦软而数。病机为高年阴分久亏，肝血大去，风阳陡动，由忿怒及服热药所致。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦软数。中医病名为血证，证型为肝血大去、风阳上扰。病因病机为阴分亏虚，肝血不足，风阳亢逆，因忿怒及服热药诱发。

患者男性，28岁。主诉青霉素过敏10余分钟。神昏肢厥，口张目合，面色澹苍，冷汗淋漓，小溲失禁，脉结代细数。诊断为青霉素过敏性休克。符合暴厥、尸厥表现，属阳气骤乱而脱失，阴阳气血失却接续，阴阳离绝，神明失主。

患者年龄50岁，主诉为脑梗死后遗症，病程2月。中医病名中风，证型为阳闭、脏气不通、痰瘀互结。望诊见舌红、苔黄腻，闻诊见喉中痰鸣，问诊见大便数日一行、质干，切诊见脉弦。

女，10岁，面部红斑，红肿光亮，边界清晰，灼热疼痛，蔓延迅速，恶寒发热，头痛微渴。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为面部红斑，疑似风热疮或丹毒。病因病机属风热之邪侵袭肌肤，郁而化热，壅遏经络，气血不畅，故见红斑肿痛。

患者63岁女性，主诉咳喘加重，咳痰黄白黏稠，胸部憋闷，气喘不能平卧，唇面紫青，脘腹痞胀，大便不通，小便不利，渐至全身浮肿，3天前大量呕血后神志不清，谵妄，手足震颤抽动。舌质紫红，舌苔黄厚浊腻，脉滑数时有结代。中医病名属神昏，证型为痰热阻肺，病因病机为热痰壅肺，浊气蒙蔽心窍。望诊见舌质紫红，舌苔黄厚浊腻；闻诊未提；问诊见咳喘、咳痰、胸闷、气喘、呕血、神志异常；切诊见脉滑数时有结代。

女，温病，秽浊内干，清窍蒙蔽，气逆神昏，烦乱谵妄，脉弦数劲疾，舌苔黄而灰，底绛，舌上津少，邪热炽盛，阴液受伤，舌如胭脂，津涸，阴竭阳亢，余烬复燃，虚风上巅

十八岁男性患者，精神失常，心神不定，独语不休，入夜不寐，头痛，多忧善虑，出室外游。病程半年，诱因与邻里吵闹有关。舌红少津，脉浮大如弦。中医诊断为防己地黄汤证，病因病机为阴血亏虚，心神失养，虚火扰神。

年过七旬，身热燥渴，精神昏愦，舌无苔，舌皮数处黑色，干而且缩。温证，脉细数，按之无力。舌干黑，无苔，脉细数。

患者主诉湿痰肝郁，病程渐进，神昏迷离，不得安寐，兼有结痞。脉弦数。中医诊断为湿痰肝郁，病因病机为湿痰内蕴，肝气郁结。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦数。

患者舌色紫肿，苔厚腻黄，身面赤色，龈肿疼痛，膈间痞闷，饮亦难下，肢体抽搐，腹痛，卧则神昏，坐起则清，脉洪弦而兼滑数。中医病名为湿热瘀，证型为湿热内蕴、痰瘀互结，病因病机为暑湿内蕴，肝气素郁，肺胃多痰，升降失常，邪气壅塞，湿热上熏。望诊见舌紫肿、面色赤，闻诊无特殊，问诊见腹痛、痞闷、抽搐、神志异常，切诊脉洪弦滑数。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

患者40岁，男性。主诉肠梗阻术后高热神昏1天。病程4天。中医病名属肠梗阻。病因病机为胃肠热结。舌苔黄燥，脉数。高热，大便不通，不排气，腹部痞满，疼痛拒按，神昏谵语。