神昏

男，60岁，头痛、心悸怔忡、头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜，病程较长。中医病名属类中风，证型为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰热蒙蔽清窍。舌绛苔薄，左脉劲大，右部细数并有结代，血压高。病因病机为精血衰耗、液枯生风，肾水虚衰、肝阳亢盛、五志过极。

沈某，男，65岁。左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。舌赤，脉细涩。中医病名：上胞下垂。证型：脾经受邪，脉络阻滞。病因病机：脾虚气弱，阳气不升，胞睑失养，风邪袭络。望诊：舌赤。闻诊：未提及。问诊：左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。切诊：脉细涩。

热蓄于中，兼感时邪，闭于气分，神昏谵语，肢逆冷，脘痞，口渴，脉伏数，舌苔黄厚，头晕，咳嗽多痰，大便未畅，下滞物，脉尚数大。中医病名属温病，证型为热闭心包，病因病机为外感时邪，热邪内陷，气分郁闭。望诊见舌苔黄厚，闻诊无特殊描述，问诊见神昏谵语、头晕、口渴、咳嗽、大便不畅，切诊见脉伏数、脉尚数大。

唐某，男，39岁。身热无汗，胸腹胀闷，神昏谵语，苔白不渴。暑湿遏伏，肺气不宣，体温不能外散，扰乱神明。面色晦暗，舌苔白腻。脉滑数。

患者65岁，男性，咳嗽5~6天，伴右侧胸胁疼痛，恶寒发热，神昏。恶寒阵作，身热不衰，寒重热轻，无汗，头痛，微咳无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷，恶心，口中黏腻，不欲饮水，口喷秽气，大便少行，尿少色黄。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，痰湿秽浊之邪伏于少阳、膜原。

患者21岁，女性。神昏抽搐，恶心呕吐，尿少尿闭，大便不通，腹胀身肿。关格症，急性肾功能衰竭，尿毒症。证属脾肾两虚，正虚邪陷，湿浊内蕴，阻滞中焦，脾胃运化失常，土湿不能培木，木郁化火生风，扰乱神明。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉细无力。

患者左半身不遂，汗出神昏，痰涎上涌。病程较长。中医病名为中风，证型属肝脾肾虚损，病因病机为饮食起居失宜，致气虚痰阻，脉象洪大而数重，按则软涩。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有饮食起居失宜。

患者35岁，女性。主诉肾病七年，因调养不当致肾功能衰竭伴继发性贫血。血色素28g/L，尿蛋白(+++)，血尿素氮57.1mmol/L，血压180/120mmHg，症状包括神昏呕吐，二便不通，气促脉数。神昏、呕吐、二便不通、气促脉数。肾功能衰竭，尿毒潴留，浊阴上逆，髓海空虚，浊阴入脑，肝失疏泄，脾升胃降障碍。面色晦暗，舌苔厚腻，脉数。

患者年龄50岁，主诉为脑梗死后遗症，病程2月。中医病名中风，证型为阳闭、脏气不通、痰瘀互结。望诊见舌红、苔黄腻，闻诊见喉中痰鸣，问诊见大便数日一行、质干，切诊见脉弦。

患者72岁，女性。高热腹泻一周，脓血便，口噤不纳，腹胀。疫毒之邪深入营血，害及神明。舌质紫绛，苔白而燥，身热可炙手，脉散若飞花，重取无根。证属疫毒痢，病因病机为疫毒内陷，邪毒鸱张，戕及肝肾。面色晦暗，神昏目闭，脉象结代。

26岁 胎前形寒身热 脘满纳差 产后四朝壮热神昏 小腹胀痛 瘀露极少 大便秘结 舌尖绛 黄腻 脉弦大而数 脉弦数 舌质绛且干 口渴引饮 瘀热交阻 腑气失宣

患者63岁女性，主诉咳喘加重，咳痰黄白黏稠，胸部憋闷，气喘不能平卧，唇面紫青，脘腹痞胀，大便不通，小便不利，渐至全身浮肿，3天前大量呕血后神志不清，谵妄，手足震颤抽动。舌质紫红，舌苔黄厚浊腻，脉滑数时有结代。中医病名属神昏，证型为痰热阻肺，病因病机为热痰壅肺，浊气蒙蔽心窍。望诊见舌质紫红，舌苔黄厚浊腻；闻诊未提；问诊见咳喘、咳痰、胸闷、气喘、呕血、神志异常；切诊见脉滑数时有结代。

16月女童，流涕微咳二周，发热持续未退，入夜呕吐，手足抽搐，面色绀紫，口吐白沫。意识昏迷，瞳孔光反应存在，心音速，肺部无异常，腹软，肝脾可触及，反射异常。白血球升高，脑脊液细胞增多，蛋白阳性，糖及氯化钠降低。暑温夹痰，湿重于热，扰动肝风，痰浊内蒙，风动阳越，厥脱之象。面色晄白，苔边白中黄，脉数大，后转为苔白，脉细数不整。

患者年龄65岁，女性。主诉湿温内陷，舌后灰黑，前半无苔而干，热汗不解，神志不清。病程未明确提及。中医病名湿温，证型少阳阳明合病。病因病机湿温化燥，劫灼津液。望诊舌后灰黑，前半无苔而干。闻诊未提及。问诊有热汗不解，神志不清，形寒而战，身热无汗，昏睡少神。切诊脉数。

患者舌色紫肿，苔厚腻黄，身面赤色，龈肿疼痛，膈间痞闷，饮亦难下，肢体抽搐，腹痛，卧则神昏，坐起则清，脉洪弦而兼滑数。中医病名为湿热瘀，证型为湿热内蕴、痰瘀互结，病因病机为暑湿内蕴，肝气素郁，肺胃多痰，升降失常，邪气壅塞，湿热上熏。望诊见舌紫肿、面色赤，闻诊无特殊，问诊见腹痛、痞闷、抽搐、神志异常，切诊脉洪弦滑数。

患者寒热日作，疽初起，根坚未化，脓未透泄，病程短。疽属外科疾患，病因属毒火壅滞，湿浊内蕴，营气逆于肉里。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。症见烦躁恶心，胸痞恶呕，神昏之变。病机为毒火不能外泄，湿浊壅滞于里。

五岁，胃寒吐泻，瘈疭，精神昏愦，目睛上泛。慢惊风。病因属内伤，因过量服用凉泻药物致病。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。精神萎靡，症状持续，病情危急。

患者男性，56岁。主诉神昏不清，伴口舌㖞斜、右侧肢体瘫软1天。病程1天。中医诊断中风病，缺血性中风，中脏腑。证型风阳暴亢，火毒上扰清窍。时见神昏嗜睡，神志不清，体温39.3℃，心率124次/分，呼吸36次/分，血压180/105mmHg。口角向左侧㖞斜，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，小便频数，时有失禁，口干口渴，大便3~5日一行。舌体右歪，舌质红，苔黄而干，脉数弦劲。

69岁，胸脘气闷作阻，嗳气后稍宽，食不得下，体惫神昏，卧床不起，气不得嗳，胸脘满闷，大小便不畅，呃逆，夜间偶有呓语。胸脘气闷，食不得下，呃逆，呓语。气滞痰阻，胃气将闭。舌苔退去大半，大便澹黄，小便清畅。脉象未提。

9岁女性患者，发热、嗜睡4日，呕吐，抽搐。体温40.5℃，精神状态嗜睡，昏迷，急性病容，咽部充血，扁桃体肿大，颈部强直，克氏征（±），巴氏征（+），布氏征（±），膝反射存在，腹壁反射消失，舌苔黄腻，脉浮数。