神昏

15岁男性 高热、头晕恶心、呕吐、颈强、神昏、便秘、舌绛苔黄厚、小便短少、脉沉滑濡数 暑温湿热逆传心包 湿热阻滞、气机不畅、郁热日深、热蒸湿浊、痰热内闭心包 舌绛苔黄厚、脉沉滑濡数

患者39岁，女性。发热20日，体温37.5~38.5℃，昼低夜甚，无明显汗出，恶寒、口干、口苦、胸闷、纳呆，小便黄。舌质绛红，苔中黑而干，舌根黄腻而干，脉细而数。辨证为湿温久居、灼伤阴液。舌质红，苔黄腻，黑苔减半，脉细数。舌质红，苔黄腻减，脉细数。苔腻不除，脉细数。

10岁男性患者，壮热无汗，头项强痛，呕吐腹痛，神昏谵语，手足躁动。舌红苔薄白，脉数疾。诊断为重型“乙脑”。病程3天。病因病机为暑热郁闭，直扰神明。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

患者壮热神昏抽搐，体温41℃，神志昏迷，颈项强直，四肢抽搐，两目上吊，鼻唇干枯，小便短少，大便未解。舌质干红、苔薄黄，脉细数。中医诊断为暑温，病因为暑热邪气内陷，伤及气阴，引动肝风，致神昏抽搐。

患者62岁，女性。颜面及双下肢水肿反复发作5年，精神欠佳，头晕心悸，多思忧虑，腰酸乏力，纳食欠佳，夜寐差，二便欠佳。舌质淡，苔白腻，齿痕舌。脉弦滑。中医诊断石水，辨证脾肾亏虚，湿浊内停。实验室检查血红蛋白100g/L，尿蛋白(+++)，隐血(+)。

男，40岁，神昏伴左侧肢体运动不遂，病程未明确。中医病名中风，证型中脏腑，病因病机痰热闭窍。望诊面色红，舌质暗红，苔黄腻。闻诊喉中有痰鸣。问诊有头晕、头痛、恶心、肢体麻木、口眼㖞斜、伸舌偏右、面红目赤、身热、烦躁不安、神志昏迷。切诊脉弦滑，血压169/100mmHg，左侧肢体肌张力高，肌力Ⅲ级，巴宾斯基征(+)，右侧肢体痛温觉减退，脑膜刺激征(+)。

胡某，47岁，男性。主诉生气后口服百草枯约70ml，约3小时。症状包括口咽部疼痛、咳吐涏沫、腹痛、腹满、反胃。体征为咽部红肿，舌质红，舌体多处溃疡，苔白，脉数。中医诊断为毒侵五脏，中焦脾胃受损，气机失调。望诊见舌体溃疡、舌质红、苔白。闻诊未提及。问诊包括口服百草枯史及症状描述。切诊见脉数。

3岁男童，坠落伤后7天，右耳窍渗血，牙关紧闭，高热，头项强直，便燥溺少，谵狂神昏，脉紧数。破伤风（风毒入里）。风毒入里，风热毒邪内盛，正邪相搏，热邪伤津，大肠失润，热扰心神。

82岁，素有风病颤震，新感冬温，病起八日。壮热渴饮，神昏谵语，咳痰白韧不爽，气促，溲短刺痛，颧鼻色赤。脉洪数，舌绛干糙，苔黑裂纹。温邪由肺逆传心包，痰热蒙蔽清窍，津液被灼肺炎。神识稍清，咳痰气促，小便刺痛，耳聋。脉滑大，舌质红，苔焦黑。身热已退，耳窍稍聪，神识忽明忽昧，咳痰胶韧，溲赤，便闭。舌红，苔色焦黑。

患者年龄2岁，主诉高热、气喘8天，神志昏迷数小时。体温40℃，喘促，鼻翼煽动，喘声如拉锯，口唇发绀，肌肤灼热而无汗。舌质红、舌苔黄厚，脉浮细数。辨证为风寒入里化热，热壅于肺，郁闭清窍。指纹紫色而粗，射甲透关。

5岁男童，高热昏迷，便血13天，烫伤头面四肢。神志不清，瞳孔对光反应迟钝，项软，病理反射阳性，痛觉消失，肌张力增高，下肢拘挛，腹膨隆，白细胞升高，中性粒细胞比例高。面色苍白，唇甲澹白，舌质澹，苔白腻，脉虚数。神志不清，四肢欠温，不食不哭，两便自遗。体温不升，神昏脉虚，肢强抽搐，藏统失司，手足欠温。神志仍不清，两目瞠视，面色少华，舌质澹，苔白腐，脉细数。面色渐转红润，神志不清，手足能屈伸，鼻饲进食，大便溏薄，创面感染绿脓杆菌及大肠杆菌。双目失明，视神经萎缩。

患者33岁女性，主诉双小腿胫腓骨骨折23小时，伴昏迷5小时。意识昏睡，压眶反射阳性，瞳孔对光反射迟钝，心率136次/分，双小腿肿胀明显，石膏固定，足背动脉搏动可，双上肢肌张力增强，霍夫曼征、巴氏征、踝阵挛阳性。眼底检查示黄斑部红晕消失，亮点不显。血红蛋白显著下降，血沉升高。CT扫描脑部正常，心电图示窦性心动过速。病程中出现双眼睑、胸肋部出血点。

7岁男童 发热昏睡抽搐 诊断为流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎 主要症状为发热、昏睡、抽搐 舌质红 脉数 邪热内陷 邪犯心包 热盛动风 痰热闭窍 热邪壅肺 痰热内扰 热入营分 热郁气分 痰热阻窍 热邪扰神 热盛生风 痰热闭阻经络 热毒内陷心包 热邪扰心 热盛伤阴 痰热闭窍 热邪入营 热郁肝经 热邪壅肺 痰热闭窍 热邪扰神 热盛生风 痰热阻窍 热毒内陷心包 热邪扰心 热盛伤阴 痰热闭窍 热邪入营 热郁肝经

患者年龄72岁，男性。主诉为脐周及上腹部持续性钝痛，伴恶心、呕吐。病程7小时。中医病名为厥证，证属阳气虚脱。诊见昏迷不醒，面白少华，四肢欠温，脉沉细而弦。舌澹胖苔白厚，脉沉细。病因病机为元气素虚，手术伤阳，中气下陷，清阳不升。

患者年龄3个月，男性。高热不退，灼热无汗，喘急气促，胸高膈煽，昏迷抽风，唇绀面赤，舌红苔白，脉浮数。中医病名腺病毒肺炎，证型风温犯肺，卫气郁闭，病因病机为外感温邪，卫气郁闭，肺气不开。望诊面色赤，舌红苔白。闻诊无特殊描述。问诊有高热、昏迷、抽风、喘急、气促、咳嗽。切诊脉浮数。

身热八天，汗出略畅，三日未大便，胸闷不舒，头胀骨楚，小溲溷赤，口干渐欲饮。伏邪湿热蕴蒸，湿遏热伏。气机不得宣通，湿包热外，热处湿中。面色晦暗，舌苔黄腻，脉濡数。声音低微，口气秽浊。胸闷、头胀、骨楚、小溲溷赤、口干欲饮。脉濡数。

女，47岁，月经来潮后次日淋雨，月经中断，发热，口干，咽痛，四肢关节疼痛，神昏谵语，体温40.1℃，两颧色赤，舌红绛，舌苔焦黄，脉洪数，辨证为寒邪入里化热，热扰神明，诊断为春温并热入血室。

患者年龄成年，性别女。主要症状包括春温10日不解，热势甚壮，烦不安寐，谵语耳聋，咳不爽，气急，白痦隐隐不多，胸闷口干，苔黄腻，舌尖绛，脉濡滑数，左弦。中医病名属温病，证型为温邪不得外达，肺胃肃化失常，素虚之体，病因病机为温邪为病，热势高张，气血两燔。望诊见舌绛而干，苔黄腻。闻诊无明显描述。问诊包括咳不爽，气急，胸闷口干，耳聋，谵语，神昏，唇焦，大便艰行，咳痰不爽，喉有痰声。切诊见脉濡滑数，左弦。

患者3岁，女性。主要症状为神志昏蒙、胡言乱语、意识不清、啼哭嚎叫、呼之不应、夜寐不安、肌肤甲错、手足心热、体温37.4℃、汗出、四肢不能自立活动、二便不知。舌红，苔白厚腻，脉弦细数。中医病名为病毒性脑炎，证型为毒热内陷厥阴，肝经失养。病因病机为毒热内陷厥阴，耗伤真阴，营阴虚少，不得滋养。