神昏

患者45岁，男性，主诉为微寒、壮热无汗、烦躁不安、耳聋目煳、口渴喜饮、神识昏迷、手足瘛疭、颧红面赤、齿龈衄血。病程为春温，素体虚弱，肝肾之阴先伤。中医病名为春温，证型为伏邪内陷厥少二经，阴液涸竭，虚阳浮越。望诊见舌紫绛、苔燥黑如龟壳、面色赤；闻诊无明显描述；问诊见神识昏迷、瘛疭、口渴；切诊见脉细数。

李某，男，25岁，头痛发热，病程2周，高热不退，神昏谵语，手足抽搐，便闭尿禁。舌绛苔黄燥厚腻，脉洪大弦数。暑温重证，暑热内陷心包，气阴受灼，风动痉厥。舌绛苔黄燥厚腻，脉洪弦滑数。神识不清，烦躁，痰鸣，口干思冷饮，便秘。脉弦滑数，舌黄腻。神识渐清，抽搐减少，痰鸣减轻，渴饮减，便通。脉弦滑，舌质转淡，苔腻退薄。

柴某，男，22岁。高热寒战，体温39.5℃，头痛如裂，食欲呕吐，神昏谵语，烦躁不安，口苦而渴，小便黄，大便干，两日未行。舌苔腻中心焦黄，脉浮数。诊断为流行性乙型脑炎。触犯暑热，波动肝风，热窜心包，直入营分。舌苔腻中心焦黄，脉浮数。舌心焦黄已退，呈遍布性黄腻，脉渐和缓。

15岁男性，主诉头昏胀痛、突然昏厥、口吐涎沫、手足抽搐，病程6年。中医病名癫痫，证型痰瘀互结、肝风内动，病因病机头部外伤、气血不利、痰瘀上蒙清窍。面色晦滞，舌苔薄腻、质衬紫，脉细弦。

患者年龄50岁，主诉为脑梗死后遗症，病程2月。中医病名中风，证型为阳闭、脏气不通、痰瘀互结。望诊见舌红、苔黄腻，闻诊见喉中痰鸣，问诊见大便数日一行、质干，切诊见脉弦。

7岁女性患者，主诉头痛、高热39℃、神昏咬牙、目斜视、便下酸臭、脉疾数、肢抽搐。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示高热、神昏、抽搐、便酸臭，切诊提示脉疾数。二诊体温38.5℃，神昏未醒，不抽搐，便下。三诊体温37.2℃，神略回，尚咬牙不语，脉弦迟。四诊体温正常，神回脉缓。

患者年龄30岁，男性。主诉突发牙关紧急，四肢逆冷，呼吸微弱，不省人事，目合昏睡。面色黧黑，舌苔白滑，脉象怠慢。中医诊断为寒湿伤中，阴邪伏郁。病机为寒湿相搏，阴邪上乘，胸中之阳郁而不宣，卫外之阳虚而不振。

患者三年前产后跌仆致神昏，病程三载，发作频次由年六七发渐至三四日一发，发作时肛门下注、头项胀痛、口舌麻木、涎沫四流、神昏跌仆、啼哭笑啕，清醒后乏力。脉弦细，舌布薄白。诊断为金匮脏燥之病。病因病机为产后气血虚弱，悲忧思虑，伤心伤脾，精血亏虚，五志之火内动，上扰心神。

16月女童，流涕微咳二周，发热持续未退，入夜呕吐，手足抽搐，面色绀紫，口吐白沫。意识昏迷，瞳孔光反应存在，心音速，肺部无异常，腹软，肝脾可触及，反射异常。白血球升高，脑脊液细胞增多，蛋白阳性，糖及氯化钠降低。暑温夹痰，湿重于热，扰动肝风，痰浊内蒙，风动阳越，厥脱之象。面色晄白，苔边白中黄，脉数大，后转为苔白，脉细数不整。

患者年龄65岁，女性。主诉湿温内陷，舌后灰黑，前半无苔而干，热汗不解，神志不清。病程未明确提及。中医病名湿温，证型少阳阳明合病。病因病机湿温化燥，劫灼津液。望诊舌后灰黑，前半无苔而干。闻诊未提及。问诊有热汗不解，神志不清，形寒而战，身热无汗，昏睡少神。切诊脉数。

患者舌色紫肿，苔厚腻黄，身面赤色，龈肿疼痛，膈间痞闷，饮亦难下，肢体抽搐，腹痛，卧则神昏，坐起则清，脉洪弦而兼滑数。中医病名为湿热瘀，证型为湿热内蕴、痰瘀互结，病因病机为暑湿内蕴，肝气素郁，肺胃多痰，升降失常，邪气壅塞，湿热上熏。望诊见舌紫肿、面色赤，闻诊无特殊，问诊见腹痛、痞闷、抽搐、神志异常，切诊脉洪弦滑数。

患者年龄四十岁以上。主要症状包括腹内疼痛、身热、口微渴、神昏肌瘦、形似鬼录、肚腹凹陷贴于嵴骨、食量减少，仅能饮少量酒。病程四个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为酒中火热之性迫干血分，导致脏腑干枯，肌肉消烁。脉象七至，细而坚硬。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及饮酒量每日约五斤。

患者神昏，右半身瘫痪，口眼㖞斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗，大便7日未行，腹部拒按，舌红绛，苔黄厚而干，脉弦滑数而有力。中医诊断为中风，中脏腑，证型为阳闭。病因为痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。病情特点为痰热蒙窍、腑实不通。

五岁，胃寒吐泻，瘈疭，精神昏愦，目睛上泛。慢惊风。病因属内伤，因过量服用凉泻药物致病。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。精神萎靡，症状持续，病情危急。

患者男性，56岁。主诉神昏不清，伴口舌㖞斜、右侧肢体瘫软1天。病程1天。中医诊断中风病，缺血性中风，中脏腑。证型风阳暴亢，火毒上扰清窍。时见神昏嗜睡，神志不清，体温39.3℃，心率124次/分，呼吸36次/分，血压180/105mmHg。口角向左侧㖞斜，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，小便频数，时有失禁，口干口渴，大便3~5日一行。舌体右歪，舌质红，苔黄而干，脉数弦劲。

1岁男童，高烧喘咳7天，无汗，神昏嗜睡，抽风，咳逆吐泻，腹满，面色黯澹，唇青，苔秽腻，脉滑数。重症肺炎，肺胃合病，内伤饮食，外受风邪。肺部听诊水泡音，左肺叩诊浊音，体温40.6℃，白细胞总数35000/mm³。舌苔秽腻，脉滑数。神昏嗜睡，呼吸喘促，下利稀溏，咳逆甚重，有时一咳即吐。面色黯澹，唇青，舌苔秽腻，脉滑数。神不清，嗜睡，喘咳，咽有痰声，下利减，舌苔稍退，脉浮数。神清，遍身潮润汗，喘咳轻，吐利夹痰涎，舌苔退，脉滑数。周身微润汗，热退，吐利止，舌正无苔，脉沉滑。

72岁女性，神志澹漠10个月，高热20天。左侧肢体乏力，神情澹漠，大小便失禁。CT提示后颅窝占位性病变——脑膜瘤。中医诊断阳虚水泛，阴寒冰结。高热40.5℃，神昏，口噤唇焦，面色红赤，无汗，少尿，大便10日未解，项强，全身高度水肿，四肢痿软无力。脉紧数而细。

9岁女性患者，发热、嗜睡4日，呕吐，抽搐。体温40.5℃，精神状态嗜睡，昏迷，急性病容，咽部充血，扁桃体肿大，颈部强直，克氏征（±），巴氏征（+），布氏征（±），膝反射存在，腹壁反射消失，舌苔黄腻，脉浮数。

男，3个月，高热，喘息，无汗，唇紫，昏迷抽搐，面赤，舌红，苔白中心黄，脉浮，肺闭，外感风寒，肺气受阻，表邪化热，痰热内阻，肺失治节，升降不利，咳逆气急，表邪未解，外寒里热，内热炽盛，上扰神明，神昏抽搐，面色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，舌质略红，苔白，脉细数，舌质微红苔白，脉细

刘某，40岁，男。神志恍惚，面色苍白，呼吸低微，畏寒肢冷，小便失遗，语言不清，左半身不遂。脉象沉细。辨证为肾气下脱，精气亏虚。面色苍白，脉象沉细。神志恍惚，语言不清，左半身不遂，小便失遗，畏寒肢冷。脉象沉细。